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標(biāo)題: 寵物犬癲癇的鑒別診斷及治療 [打印本頁(yè)]

作者: 魁罡    時(shí)間: 2008-9-25 23:18
標(biāo)題: 寵物犬癲癇的鑒別診斷及治療
寵物犬癲癇的鑒別診斷及治療
作者:吳杰    來(lái)源:中國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)網(wǎng)    更新時(shí)間:2008-7-21
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的一類(lèi)慢性病,主要是以發(fā)作性神經(jīng)功能的障礙作為臨床的癥狀,同時(shí)伴有腦電圖的改變,由于腦電活動(dòng)的異常所形成的腦神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。犬癲癇病通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。
一、原發(fā)性癲癇
病因:原發(fā)性癲癇是犬的一種遺傳疾病,占犬癲癇的絕大多數(shù)。病犬的腦結(jié)構(gòu)正常,但是腦功能不正常。首次發(fā)作通常出現(xiàn)在1~4歲的犬,其原因可能是由于長(zhǎng)期的近親繁殖,導(dǎo)致大腦皮層和皮質(zhì)下中樞對(duì)外刺激過(guò)敏感,容易感受外交及其輕微的刺激;也可因偶然的音響、光線照射或受到恐嚇而生病。病犬一般表現(xiàn)為成年性運(yùn)動(dòng)癲癇,隨年齡增長(zhǎng),其發(fā)作有更頻繁和更嚴(yán)重的傾向。
癥狀:根據(jù)臨床發(fā)病情況人為可分為四個(gè)階段即先兆期、前驅(qū)期、發(fā)作期,發(fā)作后期,輕度癲癇,病犬呈現(xiàn)突然意識(shí)障礙,呆立不動(dòng),呼喚不應(yīng),抽搐、痙攣癥狀輕微而短暫,并多局限于個(gè)別部分,通常經(jīng)幾秒鐘或幾分鐘,迅速消逝而恢復(fù)正常。重度癲癇,病犬全身僵硬,頭后仰,從嘴、頭開(kāi)始,可擴(kuò)及全身發(fā)生強(qiáng)直性痙攣性抽搐,抽搐時(shí)呼吸暫停、磨齒、牙關(guān)緊閉,口吐白沫或血沫,可發(fā)現(xiàn)病犬不隨意排尿現(xiàn)象。癲癇發(fā)作時(shí)間一般數(shù)秒鐘或幾分鐘,發(fā)作后病犬不自主轉(zhuǎn)圈、亂跑,跑后臥地不起,顯示疲勞、虛弱現(xiàn)象。隔一段時(shí)間又重復(fù)抽搐癥狀。
1.自發(fā)性癲癇:病犬無(wú)發(fā)病使。一般發(fā)生于6~18個(gè)月齡的犬。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。癲癇病先兆期20~90秒鐘,發(fā)作之后恢復(fù)快。發(fā)作的間隔期不定。腦電圖描記為陰性。
2.腦室積水:病犬智力下降,共濟(jì)失調(diào),昏睡。頭體積增大或不增大。癲癇發(fā)作出現(xiàn)在2~9個(gè)月齡的犬,腦電圖描記和X射線有助于本病的診斷。
3、門(mén)靜脈異常:病犬通常發(fā)生在年輕的犬。生長(zhǎng)緩慢,嘔吐、腹瀉、煩渴多尿,精神沉郁,定向能力差,體溫改變,驚厥和昏迷為其特征。
二、繼發(fā)性癲癇
病因:繼發(fā)性癲癇多由疾病,如腦病、腦腫瘤、腦結(jié)核、腦寄生蟲(chóng)、腦外傷、胃腸炎、出敗、壞死性肝炎,代謝病等病引起本病。其它因素,外周神經(jīng)損害,皮膚、粘膜病、腸道寄生蟲(chóng)、內(nèi)分泌紊亂、化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥中毒均可引起本病。
癥狀:繼發(fā)性癲癇的發(fā)作可能是原發(fā)病的臨床癥狀之一。局部神經(jīng)障礙(一瞳孔無(wú)反應(yīng),輕偏癱)表明顱內(nèi)疾病。引起癲癇發(fā)作的顱外疾病,一般不引起局部的神經(jīng)障礙。癲癇發(fā)作是大腦障礙的外部表現(xiàn),而大腦的機(jī)能障礙表現(xiàn)為對(duì)側(cè)的視覺(jué)缺失,對(duì)側(cè)面部的感覺(jué)遲鈍或面部表情改變,或向患病側(cè)做圓圈運(yùn)動(dòng)。如果引起癲癇病發(fā)作的腦內(nèi)障礙擴(kuò)散到整個(gè)神經(jīng)中樞系統(tǒng)時(shí),處大腦外還可能有神經(jīng)系統(tǒng)其他部分失調(diào)的臨床癥狀。發(fā)作停止后,多數(shù)患犬可以自行起立,但表現(xiàn)虛弱無(wú)力,精神淡漠,仍可自由采食。
(一)代謝性癲癇,是由于代謝失調(diào)或中毒引起;也能由于顱內(nèi)原因引起。主要有
1.一氧化碳中毒:病犬發(fā)病前有乘卡車(chē)的歷史,或在蜂窩煤爐旁過(guò)夜史。癲癇在犬運(yùn)動(dòng)后3~5分鐘發(fā)生,粘膜粉紅色。
2.寄生蟲(chóng)感染:幼犬容易發(fā)生。低血糖、低血鈣、貧血。常呈短期發(fā)作。
3.低血糖:病犬肌肉痙攣、饑餓、低血糖。在活動(dòng)后30-60分鐘,癲癇發(fā)生。腦電圖陰性。
4.低血鈣:病犬肌肉痙攣,呈焦慮狀態(tài),與妊娠、分娩和幼犬的寄生蟲(chóng)病有關(guān)。癲癇呈僵直樣。
(二)中毒性癲癇,內(nèi)源性物質(zhì)中毒:如腎功能衰竭時(shí)造成的代謝性酸中毒可降低驚厥閾值;又如苯丙酮尿癥的患者,因其體內(nèi)苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酷氨酸的過(guò)程發(fā)生障礙,影響了一些抑制性神經(jīng)遞質(zhì)(氨酷酸)的合成,使神經(jīng)的興奮性增高,從而發(fā)生癲癇。外源性物質(zhì)中毒:
1.有機(jī)磷中毒:中毒的犬胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),流涎,瞳孔縮小,呼吸困難,伴隨長(zhǎng)期的癲癇發(fā)作,肌肉痙攣。
2.四氮化碳:中毒的犬過(guò)度興奮,長(zhǎng)時(shí)間的全身僵硬和陣攣性癲癇,然后轉(zhuǎn)為戰(zhàn)栗。
3.氰化物中毒:中毒犬衰弱,戰(zhàn)栗,呼吸加快加深。癲癇性質(zhì)為僵直型。粘膜為紅光亮色。
(三)疾病及外傷性癲癇
1.病毒性癲癇:有病毒性傳染病的發(fā)病史(如犬溫?zé)幔?,高度的興奮或沉郁,腦電圖描繪有助于診斷。
2.弓形體?。河新约膊〉呐R床指證。食欲缺乏,衰弱消瘦,肺部有病變,眼受損傷。呈進(jìn)行性癲癇發(fā)作,發(fā)作次數(shù)多且時(shí)間長(zhǎng)。血清學(xué)試驗(yàn)和腦電圖描記有助于該病的診斷。
3.腦內(nèi)腫瘤:該病患犬表現(xiàn)為,神經(jīng)反射異常,皮質(zhì)性癲癇發(fā)作,進(jìn)行性發(fā)作,次數(shù)多。腦電圖和X射線檢查有助于本病的診斷。
4.外傷:有顱骨損傷的病史,意識(shí)喪失,共濟(jì)失調(diào),癲癇發(fā)作可能在損傷后3—6個(gè)月發(fā)生。腦電圖和X射線檢查有助于本病的診斷。
5.變化無(wú)常的神經(jīng)癥狀,偶然的癲癇發(fā)作。腦脊髓液培養(yǎng)有助于本病的診斷。
6.下丘腦綜合癥:患犬體溫升高或降低,多尿,煩渴。經(jīng)常發(fā)作,發(fā)生后機(jī)體功能紊亂。腦電圖描繪有助于診斷。
7.破傷風(fēng):患犬肌肉強(qiáng)直,伸肌張力過(guò)強(qiáng),耳豎直,瞬膜突出。受刺激后肌肉強(qiáng)直加重。
三、治療
首先應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,使病犬安靜躺臥,避免各種不良的因素的刺激和影響。在飼養(yǎng)上應(yīng)給予易消化食品,減少日糧中蛋白質(zhì)和食鹽的含量。對(duì)原發(fā)性癲癇的病犬,考慮到其遺傳的可能,一般不留作種用。對(duì)繼發(fā)性病例針對(duì)癲癇類(lèi)型,合理用藥是抗癲癇治療的一條重要原則。不同藥物對(duì)不同類(lèi)型癲癇的療效差別很大,用藥不當(dāng)不但無(wú)效,有的還加重病情。治療大發(fā)作,一般主張首選苯妥英鈉,除小發(fā)作外,苯妥英鈉對(duì)所有其他類(lèi)型的癲癇發(fā)作都有防治作用,對(duì)大發(fā)作療效好,對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和局限性發(fā)作次之。苯妥英鈉不能控制的病例,加用苯巴比妥或撲癲酮,或改用抗癲靈往往可獲療效。治療小發(fā)作首選藥是乙琥胺,作用強(qiáng),毒性小。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作可選用苯妥英鈉或加用撲癇酮。處理癲癇持續(xù)狀態(tài),首選安定0.5~1mg/kg靜脈注射,也可以用苯巴比妥6~12mg/kg肌注或靜注,或苯妥英鈉5~10mg/kg加5%葡萄糖釋釋緩慢靜注。
  苯巴比妥對(duì)大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀有良效,對(duì)小發(fā)作略有效,對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作無(wú)效。安定對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、小發(fā)作也有效。
  用藥劑量應(yīng)按病犬狀況而定,從小置開(kāi)始逐漸加量直到產(chǎn)生最大效應(yīng)而不產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng),一藥有效就不用兩藥,只有在療效不佳時(shí)才考慮改藥或加用他藥。改藥或停用藥物要逐步減少原用藥物的劑量,同時(shí)添加換用藥,不可災(zāi)?;蛄⒓锤膿Q另一藥,否則也可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。





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