眼吸吮線蟲病，即吸吮線蟲病是由吸吮科、吸吮屬的多種吸吮線蟲寄生于犬貓等動物及人的眼部而引起的一種人獸共患寄生蟲病。常見蟲種有：麗嫩吸吮線蟲又稱結(jié)膜吸吮線蟲，主要見于犬、貓、狐、人、貂等多種動物；加利福利亞吸吮線蟲寄生于犬、貓、熊、狼、狐等動物和人；羅氏吸吮線蟲，主要見于黃牛、水牛；孟氏尖旋線蟲，見于雞、火雞和孔雀。
一、病原形態(tài)
1. 麗嫩吸吮線蟲蟲體細長、半透明、淺紅色，離開宿主后轉(zhuǎn)為乳白色。體表除頭尾兩端外，均具有橫紋。雄蟲體長9.9～13.0mm，左右交合刺不等長。肛前乳突8～12對，肛后乳突2～5對。雌蟲體長10.45～15.00mm。卵殼薄而透明，愈近陰門處蟲卵愈大，卵內(nèi)含幼蟲（見圖一）。
圖一1.體頭端 2.蟲體前部3.雌蟲尾端 4.雄蟲尾端
2. 加里福利亞吸吮線蟲蟲體白色，雄蟲體長12～13mm，左右交合刺不等長。雌蟲長15～17mm，陰門位于食道與腸管交匯處。本蟲與麗嫩吸吮線蟲的不同之處在于：后者的陰門位于食道與腸道交匯處之前（見圖二）。
圖二1.前端2.雄蟲尾端3.雌蟲尾端
3. 羅氏吸吮線蟲寄生于黃牛、水牛的結(jié)膜囊、第三眼瞼和淚管處（見圖三）。
圖三 前部側(cè)面
4. 孟氏尖旋線蟲，見于雞、火雞和孔雀的瞬膜下，也見于鼻竇（見圖四）。
圖四 前部腹面
二、生活史
吸吮線蟲通過中間宿主—蠅類來發(fā)育和傳播。雌蟲在終末宿主第三眼瞼內(nèi)產(chǎn)生具有鞘膜的幼蟲，幼蟲被蠅吞食，侵入蠅體內(nèi)經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為感染性L3，移行到蠅的口器內(nèi)。但蠅舔吮終末宿主眼部時，幼蟲便侵入其眼結(jié)膜囊內(nèi)，再經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為成蟲。幼犬從感染到成蟲產(chǎn)卵需35天左右，成蟲在眼內(nèi)可生活1年。
三、流行病學(xué)
麗嫩吸吮線蟲主要分布于印度、緬甸、日本、朝鮮和中國，故又稱為東方眼蟲，在我國黑龍江、吉林、內(nèi)蒙古、甘肅、山東、陜西、江蘇、貴州、湖南、福建、廣西、臺灣等省區(qū)均有報道。本病的流行與蠅的活動季節(jié)密切相關(guān)，而蠅的繁殖速度和生長季節(jié)又決定于當?shù)貧鉁睾蜐穸鹊拳h(huán)境因素，故通常在溫暖而濕度較高的季節(jié)，常有大批動物發(fā)病，干燥而寒冷的冬季則少見。各種年齡的動物均可受其害。在溫暖地區(qū)，吸吮線蟲可整年流行，在寒冷地區(qū)僅流行于夏秋兩季。
四、致病作用
致病作用主要表現(xiàn)為機械性地損傷動物結(jié)膜和角膜，引起結(jié)膜炎和角膜炎，并刺激淚液的分泌，如繼發(fā)細菌感染時，則更為嚴重。臨床上可見眼潮紅、流淚和角膜混濁等癥狀。當結(jié)膜因發(fā)炎而居腫時，可使眼球完全被遮閉。炎性過程加劇時，眼內(nèi)有膿性分泌物流出，常將上下眼瞼黏合。角膜炎繼續(xù)發(fā)展，可引起糜爛和潰瘍，嚴重時發(fā)生角膜穿孔，水晶體損傷及睫狀體炎，最后導(dǎo)致失明。患病動物表現(xiàn)極度不安，常將眼部在其它物體上摩擦，搖頭，食欲不振，生產(chǎn)性能降低。
五、臨床癥狀
蟲體可引起結(jié)膜炎、角膜炎（見圖五）。嚴重者可致角膜糜爛、潰瘍、甚至穿孔，以致影響或喪失視力。
圖五 柯利牧羊犬郊游一月后左眼感染的眼線蟲。
六、 診斷
在眼內(nèi)發(fā)現(xiàn)吸吮線蟲即能確診。蟲體爬至眼球表面時，很容易被發(fā)現(xiàn)。或用手輕壓眼眥部，然后用鑷子把第三眼瞼提起，察看有無活動蟲體。
七、治療
1. 局部治療：首先在麻醉狀態(tài)下取出眼內(nèi)可見蟲體，然后滴入含抗蠕蟲藥的滴眼液（如0.5%鹽酸左旋咪唑），連用2-3天，同時應(yīng)用抗菌素滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。臨床上可用伊維菌素稀釋液局部滴眼，每2天1次，連用2-3次。
2. 全身治療：每千克體重8mg左旋咪唑，口服，每天1次，連用2天；除了柯利牧羊犬等伊維菌素過敏犬，可使用伊維菌素常規(guī)皮下注射。
八、預(yù)防
在疫區(qū)每年開春季節(jié)，對全部犬貓進行預(yù)防性驅(qū)蟲；并應(yīng)根據(jù)當?shù)貧夂蚯闆r，在蠅類大量出現(xiàn)之前，再對犬貓進行一次普遍性驅(qū)蟲，以減少病原體的傳播。注意環(huán)境衛(wèi)生，減少蠅類孳生，防止蠅類滋擾犬貓。
九、鑒別診斷
1.犬惡絲蟲
犬惡絲蟲幼蟲寄生于眼前房和玻璃體，前葡萄膜癥狀明顯，怕光的絲蟲幼蟲會從眼前房游入眼后方。
終宿主: 正常終宿主為犬, 也可寄生于貓、狼、狐貍等動物, 人屬于偶然感染。中間宿主: 蚊, 現(xiàn)已明確的種類有4 屬12 種, 其中較為重要的種類有中華按蚊、埃及伊蚊、常型曼蚊、三帶喙庫蚊、淡色庫蚊等。
心絲蟲生活史:犬惡絲蟲主要寄生于犬的右心室和肺動脈，嚴重感染時也可見發(fā)現(xiàn)于右心房及前、后腔靜脈和肺動脈。中間宿主為某些蚊、蚤。雌蟲產(chǎn)出的微絲蚴進入外周血液在血液中可生存1年或1年以上，但被中間宿主吞食之前不能進一步發(fā)育。夏季蚊子吸血后，微絲蚴進入蚊體中，約2周發(fā)育為感染性L3。蚊刺吸犬血液時，L3從蚊口器中逸出，迅速鉆進皮膚，在皮下結(jié)締組織、肌間組織、脂肪組織和肌膜下發(fā)育，經(jīng)第3、第4次蛻皮成為童蟲，然后進入靜脈，移行到右心室及大血管內(nèi)，繼續(xù)發(fā)育為成蟲。從蚊叮咬感染到發(fā)育為成蟲約需6-7個月。成蟲也可在腔靜脈、肝靜脈、前腔靜脈到肺動脈的毗連血管內(nèi)寄生。在終末宿主體內(nèi)成蟲可生存5～6年并不斷產(chǎn)生微絲蚴。
侵入眼的階段:為感染期幼蟲之后的幼蟲階段, 國外也有從眼中取出成蟲的報道。
侵入眼的途徑:尚不十分確定, 可能是感染性幼蟲隨血循環(huán)由眼瞼等組織血管進入眼內(nèi); 也可能是穿過睫狀體血管進入眼后房, 再移入眼前房。
對眼的損害:寄生于皮下及組織內(nèi)蟲體的刺激和代謝產(chǎn)物的作用, 可引起局部的炎癥、過敏反應(yīng)、異物性肉芽腫、纖維組織結(jié)節(jié)等癥。寄生于眼內(nèi)的犬惡絲蟲, 多侵襲于眼結(jié)膜下、眼前房、玻璃體、眼周圍組織等, 可引起眼瞼水腫、結(jié)膜充血、眼痛、流淚、視力障礙等癥狀, 患者自覺有蟲體移動感、異物感等。
預(yù)防: 通過普查普治病犬、防蚊滅蚊、避免蚊蟲叮咬等方法, 防止惡絲蟲病的傳播感染。
治療: 對于寄生于眼瞼、結(jié)膜、眼前房、鞏膜等處的成蟲, 采用手術(shù)取蟲法治療。
2.犬弓蛔蟲
眼內(nèi)犬弓蛔蟲幼蟲的移行可引起前葡萄膜炎和點狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。通常視力損傷不大。通過血清學(xué)試驗和幼蟲鑒定做出診斷，可使用驅(qū)蟲劑和抗炎藥物治療。而且它的幼蟲也可感染人，引起人體內(nèi)臟及眼部(寄生于眼的階段為蛔蟲的第三、四期幼蟲)幼蟲移行癥，嚴重者可導(dǎo)致失明。
終宿主: 犬、貓、狼、狐等動物。
寄生于眼的階段:幼蟲分四期, 寄生于人眼及組織內(nèi)的幼蟲多在第二、三期。
侵入眼的途徑:可隨血液循環(huán)穿破視網(wǎng)膜動脈進入視網(wǎng)膜, 也可經(jīng)鼻咽部、鼻腔、鼻淚管進入淚囊。
對眼的損害:侵入眼部的幼蟲可引起眼前房、睫狀體、角膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、脈絡(luò)膜等炎癥和玻璃體膿腫; 蟲體的刺激常可引起視乳頭、黃斑部等處形成肉芽腫; 因該病常伴有慢性眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離及肉芽腫病灶, 故臨床上常將此病誤診為視網(wǎng)膜母細胞瘤而行眼球摘除術(shù), 給患者留下終生傷害。
防治原則:( 1 ) 加強對傳染源如犬、貓等動物的治療, 控制傳染源, 同時注意飲食衛(wèi)生避免感染; ( 2) 治療較困難, 若使用藥物殺死蟲體后, 可引起眼的組織反應(yīng), 預(yù)后視力差; 采用手術(shù)法也多不能挽回視力。
人體眼部幼蟲移行癥，嚴重者可導(dǎo)致失明。
感染犬弓首蛔蟲幼犬的大便帶蟲。
3.旋毛蟲
該蟲廣泛寄生于哺乳類動物及人類的肌肉組織, 引起動物和人的旋毛形線蟲病。當蟲體侵入眼內(nèi)時, 可引起眼旋毛形線蟲病。
重要宿主 旋毛形線蟲成蟲、幼蟲寄生于同一宿主, 故被其寄生者, 既是終宿主, 又是中間宿主。常見的終宿主為豬、野豬、犬、貓、鼠等150 余種多種哺乳類動物。
病原形態(tài)：成蟲: 寄生于小腸。線狀, 乳白色,雌雄異體。幼蟲: 新產(chǎn)出的幼蟲細小, 絲狀, 大小為124 μm× 6μm; 成熟的幼蟲長約1 mm, 卷曲于橫紋肌的囊包之中。
侵入眼的階段:幼蟲階段。
侵入眼的途徑:宿主誤食含旋毛形線蟲囊包的肉后, 幼蟲在小腸逸出, 先侵入腸黏膜內(nèi)經(jīng)24 h的發(fā)育, 再返回腸腔內(nèi)經(jīng)48 h 的發(fā)育為成蟲。雌雄成蟲交配后產(chǎn)出幼蟲。新產(chǎn)于腸黏膜內(nèi)的幼蟲, 侵入局部的血管和淋巴管, 隨血液循環(huán)或淋巴循環(huán)至全身各部肌肉組織中發(fā)育成囊包。其中部分可侵入眼內(nèi)發(fā)育, 引起眼旋毛形線蟲病。
對眼的損害:侵入眼內(nèi)的幼蟲, 由于蟲體及其分泌物的作用, 引起局部充血、水腫、炎癥反應(yīng)。據(jù)對大量的眼旋毛形線蟲病例分析表明, 侵入眼眶的幼蟲可引起眼眶周圍水腫, 常在感染后1 周出現(xiàn), 其發(fā)生率為17% ～100% 。部分病例還出現(xiàn)面部水腫、球結(jié)膜下出血、眼眶肌肉疼痛、眼球突出、視力模糊等。
預(yù)防: 加強衛(wèi)生宣教, 不吃涮肉片等未熟透的肉類是預(yù)防本病的關(guān)鍵; 加強肉類檢疫, 防止含有蟲體的肉類上市出售, 防止傳播感染。
治療: 對肌肉組織中的旋毛形線蟲病治療,丙硫咪唑是首選藥物, 該藥可殺死肌肉組織中的幼蟲, 若在感染后1 周內(nèi)服藥, 治愈率可達100% 。此外, 甲苯咪唑也有較好的治療效果。對眼旋毛蟲病的治療, 是否采取殺蟲治療, 尚不能確定。
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