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畜牧人

標題: 豬病,只發(fā)小豬,(有圖) [打印本頁]

作者: 張安弟    時間: 2009-8-26 16:47
標題: 豬病,只發(fā)小豬,(有圖)
本帖最后由 不滿 于 2009-8-26 17:08 編輯

這是我一朋友的豬場發(fā)病,發(fā)病的都是15公斤左右的小豬,
溫度40.5左右,有呼吸道癥狀.整個病程在5天左右,死亡率及高,(只要出現(xiàn)了癥狀的沒有好過.)
下面是圖片,請大家?guī)兔Ψ治?謝謝.
作者: luer584521    時間: 2009-8-26 17:15
豬的水腫病  ,明顯的豬水腫的解剖癥狀
作者: 張安弟    時間: 2009-8-26 17:20
老兄能說說哪些地方是水腫的明顯癥狀嗎
作者: wyzhangyuchao    時間: 2009-8-26 17:30
從糞便來看,便秘,拉稀。解剖時能看到部分器官有積水 從而導致水腫。從外觀來看耳朵 腹下都發(fā)紅紫。確實是一個綜合癥,復雜的很,不好判斷,因此從大局來看,最好是先治療水腫病,外加消炎藥,另外你還要注意環(huán)境衛(wèi)生,進行消毒,避免造成更大損失。
作者: 實在人    時間: 2009-8-26 17:43
本帖最后由 一路走來 于 2009-8-26 18:02 編輯

VE缺乏引起敗血鏈球菌
作者: 張安弟    時間: 2009-8-26 17:57
引用自wyzhangyuchao 發(fā)表于 2009-8-26 17:30的內(nèi)容
從糞便來看,便秘,拉稀。解剖時能看到部分器官有積水 從而導致水腫。從外觀來看耳朵 腹下都發(fā)紅紫。確實是一個綜合癥,復雜的很,不好判斷,因此從大局來看,最好是先治療水腫病,外加消炎藥,另外你還要注意環(huán)境衛(wèi)
水腫1.溫度不應(yīng)該很高,2.死亡前有神經(jīng)癥狀,3.胃腸道應(yīng)該看得出水腫,(有膠樣物質(zhì))4.是水腫死亡的豬一身會發(fā)白,無血色素.這4點都沒表現(xiàn)出來,所以我認為不是水腫.

[ts]不滿 于 2009-8-26 17:59 補充以下內(nèi)容[/ts]
引用自實在人 發(fā)表于 2009-8-26 17:43的內(nèi)容
微義缺乏引起敗血鏈球君
不應(yīng)該是微量缺乏.
作者: 一路走來    時間: 2009-8-26 18:23
本帖最后由 一路走來 于 2009-8-26 18:26 編輯

首先,在這里 有必要糾正幾個錯誤
1 豬的水腫病  ,明顯的豬水腫的解剖癥狀 --水腫病的典型病變沒有從樓主提供的圖片中體現(xiàn)出來,相信沒有哪個專業(yè)的獸醫(yī)資料 會把肺臟水腫作為 水腫病的典型病變的
2 解剖時能看到部分器官有積水 從而導致水腫----按照字面理解, 肺臟是因為“泡在”積水里而發(fā)生水腫的,很顯然,這樣的事情是不容易發(fā)生的
3 VE缺乏引起敗血鏈球菌 ---一般認為 水腫病和VE缺乏有一定關(guān)系, 還沒有VE缺乏導致直接鏈球菌發(fā)生的說法
作者: 張安弟    時間: 2009-8-26 18:26
引用自一路走來 發(fā)表于 2009-8-26 18:23的內(nèi)容
首先,在這里 有必要糾正幾個錯誤
1 豬的水腫病  ,明顯的豬水腫的解剖癥狀 --水腫病的典型病變沒有從樓主提供的圖片中體現(xiàn)出來,相信沒有哪個專業(yè)的獸醫(yī)資料 會把肺臟水腫作為 水腫病的典型病變的
2 解剖時能看到
好,高手出來了,能幫我分析下嗎?謝謝了.
作者: 月亮代表我的心    時間: 2009-8-26 18:40
懷疑副豬嗜血桿菌引起的,繼發(fā)了其他的疾病
作者: hujunxiu1963    時間: 2009-8-26 19:40
沒看出了,期待高手繼續(xù)解答,讓大家學習
作者: 楚水朝陽    時間: 2009-8-26 20:30
水腫病體溫不高.眼瞼頭部水腫.初期有n癥狀.后期癱瘓.病理上常見胃粘膜高度水腫.粘膜下積大量透明膠凍狀水腫液.典型病變沒有從樓主提供的圖片中看到.根據(jù)豬尸體表淡紫色.肺水腫胸積液.肝膽充盈.結(jié)合生前有呼吸道癥狀溫高可以初步診斷為呼吸道綜合癥。用藥應(yīng)從消炎利水排毒補氧上考慮。
作者: 張安弟    時間: 2009-8-26 21:07
引用自楚水朝陽 發(fā)表于 2009-8-26 20:30的內(nèi)容
水腫病體溫不高.眼瞼頭部水腫.初期有n癥狀.后期癱瘓.病理上常見胃粘膜高度水腫.粘膜下積大量透明膠凍狀水腫液.典型病變沒有從樓主提供的圖片中看到.根據(jù)豬尸體表淡紫色.肺水腫胸積液.肝膽充盈.結(jié)合生前有呼吸道癥狀溫
能提出一個具體的方案嗎?
作者: lizexi    時間: 2009-8-26 21:20
更像圓環(huán)及一些細菌的繼發(fā)感染
作者: 想飛的豬    時間: 2009-8-26 21:41
控制了副豬 這豬就差不多會好了:)3:
作者: 寧衡    時間: 2009-8-26 22:48
鏈球菌或副豬,要是想確定,簡單化驗一下。
作者: vetxy    時間: 2009-8-26 22:51
先問個外行的問題,15公斤的豬是不是剛剛斷奶?還是沒有斷奶?水腫病一般在斷奶后的豬才會看到。而且正如之前回帖的網(wǎng)友說過,這里的圖片沒有水腫病的病變。

樓主提供的圖片至少有兩只豬。

頭一只全身很多膿腫,肺高度水腫,這個豬直接死因是敗血癥。可能是咬尾或者臍帶感染造成的。至于在敗血癥之外有否其他的混發(fā)疾病,這個很難看出來。

第二頭豬肺炎的病變應(yīng)該是主要矛盾。病灶不僅分布在前面的肺葉,而且漫延到后面的肺葉。這種病變的分布,加上肺臟的不塌陷,提示病毒性的間質(zhì)性肺炎存在。不知道這個場藍耳病、偽狂犬和豬瘟的情況如何?

如果樓主有解剖別的豬,不知道解剖的病變跟這里哪個豬比較類似?
作者: 寧衡    時間: 2009-8-26 23:01
本帖最后由 寧衡 于 2009-8-26 23:03 編輯
引用自vetxy 發(fā)表于 2009-8-26 22:51的內(nèi)容
先問個外行的問題,15公斤的豬是不是剛剛斷奶?還是沒有斷奶?水腫病一般在斷奶后的豬才會看到。而且正如之前回帖的網(wǎng)友說過,這里的圖片沒有水腫病的病變。

樓主提供的圖片至少有兩只豬。

頭一只全身很多膿腫
向vetxy老師學習。如果忽略了病毒病是不可原諒的。尤其是在某些癥狀很典型的時候,一定要注意有沒有其他病。
作者: 無敵獸醫(yī)    時間: 2009-8-26 23:39
個人感覺這些豬應(yīng)該屬于剛斷奶的豬奶或者斷奶不就得豬
1 豬是否剛斷奶或者斷奶不久   2最近天氣變化怎么樣   3豬最近是否閹割或者注射疫苗  4是否存在其他的應(yīng)激因素
作者: 蘭99    時間: 2009-8-27 09:45
我應(yīng)為不應(yīng)該是水腫,水腫大多是在斷奶階段營養(yǎng)過剩的情況下由大腸桿菌引起的急性死亡,樓主的小豬看上去體質(zhì)不是很好,毛發(fā)沒有光澤度……一般是有長時間的慢性病,從解剖圖片看,我認為應(yīng)該考慮藍耳病、豬瘟和仔豬副傷寒。樓主可以參考。
作者: 寧衡    時間: 2009-8-27 10:08
引用自蘭99 發(fā)表于 2009-8-27 09:45的內(nèi)容
我應(yīng)為不應(yīng)該是水腫,水腫大多是在斷奶階段營養(yǎng)過剩的情況下由大腸桿菌引起的急性死亡,樓主的小豬看上去體質(zhì)不是很好,毛發(fā)沒有光澤度……一般是有長時間的慢性病,從解剖圖片看,我認為應(yīng)該考慮藍耳病、豬瘟和仔豬
是不是想太多了?
作者: 蘭99    時間: 2009-8-27 10:19
20# 寧衡
從樓主的圖片上看,認為是這些,只是個人意見。
具體是什么病,還應(yīng)了解場主的環(huán)境和免疫情況以及飼養(yǎng)管理等,應(yīng)該做到望
、聞、問、切,呵呵……,讓你見笑了哈
作者: 小人物    時間: 2009-8-27 11:11
發(fā)病時間應(yīng)該是在進保育后1-2周,加上呼吸道癥狀,小豬外觀蒼白消瘦,毛亂,剖檢能夠看到間質(zhì)性肺炎淋巴結(jié)腫大,個人認為可以從PRRS和PCV2的角度考慮,還有繼發(fā)性的細菌性疾病。希望加強斷奶后一周的保健工作,除藥物外,最好添加一些抗應(yīng)激的營養(yǎng)性物質(zhì)和電解多維,減少這一時間點的免疫和注射性藥物的使用。也許會有效果。
作者: 獸醫(yī)陳    時間: 2009-8-27 11:29
個人認為應(yīng)該先考慮病毒性疾病,
但是樓主對臨床癥狀的描述似乎沒有多詳細,
各位高手有沒有注意脾臟的病變喃!
期待真正的高手出來講解!
作者: 張安弟    時間: 2009-8-27 13:36
本帖最后由 不滿 于 2009-8-27 13:47 編輯
引用自無敵獸醫(yī) 發(fā)表于 2009-8-26 23:39的內(nèi)容
個人感覺這些豬應(yīng)該屬于剛斷奶的豬奶或者斷奶不就得豬
1 豬是否剛斷奶或者斷奶不久   2最近天氣變化怎么樣   3豬最近是否閹割或者注射疫苗  4是否存在其他的應(yīng)激因素
這批豬斷奶已經(jīng)有1個月了.
2.天氣沒什么大的變化.
3.沒閹割,也沒注射疫苗.
作者: juanyi    時間: 2009-8-27 14:00
照片上白色的膿包分布在哪些部位?如果主要在腹膜和挨著腹膜的臟器上,考慮是放線性壞死桿菌,治療用抗革蘭氏陰性的藥物。
作者: 一路走來    時間: 2009-8-27 17:18
本帖最后由 一路走來 于 2009-8-28 10:08 編輯

樓主,希望你注意到 VETXY老師 已經(jīng)就解剖情況提出了一些診斷方向

我想樓主還是有必要對豬群的 免疫歷史,發(fā)病情況(臨床癥狀,發(fā)病率,死亡率以及流行趨勢),藥物的使用和控制效果,以及豬群(豬場)的既往病史 作一個更詳盡的說明   這對于疾病診斷的準確性和及時性無疑是非常重要的
作者: vetxy    時間: 2009-8-28 03:07
一路走來,請你不要過分夸大我的意見。過分夸大任何人的意見都會造成誤導的。你對我的贊賞我是非常感謝,但是我不是知識的標準,不是絕對的權(quán)威。大家如果只是看著一個相對的、會犯錯的人,而不是以更加客觀的知識為坐標,那么最后的后果是不堪設(shè)想的。
作者: 337325983    時間: 2009-8-30 20:46
副嗜血,是在發(fā)病以后寄發(fā)的,前面的病因最重要
作者: 我是老徐    時間: 2009-8-31 14:00
謝謝LZ瞧得起我。
今天才上來,實在不好意思。

我的觀點是:豬肺疫。
比較典型。

這個和其他的解剖有明顯的區(qū)別:典型的纖維肺炎。這是其他類型疾病肺部病變所沒有的。
肺間質(zhì)明顯增大增寬,這應(yīng)該是肺間質(zhì)水腫。

直接導致死亡的原因是窒息。呼吸困難(生前應(yīng)該不是一般的呼吸癥狀,而是嚴重的呼吸癥狀),窒息而衰竭。

是肺部病變引起的胸腔和心包積液,本病的胸腔積液是淡紅色,也是和他病的區(qū)別。
全身多處水腫,也是由肺變次生的。

感染豬只:斷奶后15日齡--40KG,以此段最易感。
流行:沒明顯季節(jié),但以春秋氣候多變易發(fā)。和環(huán)境應(yīng)激有一定關(guān)系。
臨床:高度呼吸困難。體溫40-41左右。急性病程1-7天,死亡率幾乎100%。磺胺及雙抗治療效果不理想。
解剖:典型的纖維肺炎,間質(zhì)水腫。廣泛的皮下組織出血。全身器官病變。心包積液,胸腔淡紅色積液(胸膜炎),有的胸膜粘連。肺表面外觀,肺變有紅肺和淡灰色肺混合,有漿液性蛋白滲出。剖開肺,橫斷面呈大理石樣外觀。。全身淋巴節(jié)腫大出血。廣泛的消化道出血或蛋白滲出。

如此判斷可給實驗室診斷提供捷徑,以免走太多彎路耽擱防控和治療。

提示:有無檢查喉淋巴是否高度腫大(生前可檢查咽喉腫脹)
      有無做肺疫免疫

推薦措施:全場緊急免疫注射及隔離,消毒。無害化處理病死豬和糞便。
          麻黃堿+氟本尼考肌肉注射及對證治療。
         治療過程中盡可能的減少病豬活動。
作者: 我是老徐    時間: 2009-8-31 14:31
副豬肺外觀以紫紅或紫黑為主,解剖以肺實質(zhì)病變?yōu)橹鳎委熡媒鉄徭?zhèn)痛+雙抗有明顯效果。呼吸癥狀同時伴體溫升高。體溫高,一般提示肺實質(zhì)病變。
肺疫是一發(fā)病既有呼吸癥狀。體溫不明顯,一般提示間質(zhì)病變。

臨床上,有的獸醫(yī)朋友有這樣的經(jīng)驗:出現(xiàn)呼吸癥狀的時候體溫高的比較好治療,體溫不高的難治療。
這是因為病變部位不同,機體自身抗損傷修復所需要的時間不同而不同。

肺泡損害,治療及時,修復損傷很快;間質(zhì)損傷,恢復是一個漫長的過程。
可使用的藥物局限固然是一個因素,病理的原因也是本病治療困難的一個因素。
作者: kiki    時間: 2009-8-31 17:18
樓上分析的很不錯
如果是病毒性為主要原因 PRRS 那么至少不會像樓主說的 只有小豬發(fā)病了
作者: 一路走來    時間: 2009-8-31 22:56
本帖最后由 一路走來 于 2009-8-31 23:40 編輯

誠然,老徐的分析也很有些道理的 但值得注意的是,再有道理這也只是對前半部分的一種推斷
因為很顯然,后面的肺臟表現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎的病變---這是提示著病毒的存在并且已經(jīng)造成了影響的,只是具體的程度,由于樓主提供的資料并不完備 尚待進一步的信息(包括VETXY老師 和 我提出的要了解的信息),才能相對明確是以細菌性為主還是以病毒性為主的問題  

疾病的診斷,經(jīng)常是綜合性的思考,分析,判斷的過程  不能只是單單依據(jù)個體的癥狀或者病變 很多時候,只有結(jié)合具體的流行病學,具體的生產(chǎn)數(shù)據(jù),具體的臨床癥狀,病理變化的觀察和對比(找到真正有代表性的個體)等等諸多信息 才能使診斷更具有準確性和說服力


至于,kiki 姐 說的,PRRS不會只是影響小豬 ----這個觀點,我并不是完全贊同, 傳統(tǒng)的溫和型的藍耳病--本身就是主要對仔豬和母豬造成影響,對于中大豬不容易造成一些“顯性癥狀” 而這種影響會因為藍耳病弱毒苗的免疫接種 而顯得并不那么厲害的---這在很多豬場都是可以出具數(shù)據(jù)的   
即使沒有免疫基礎(chǔ),其本身對豬群造成的影響 也會因為毒株的強弱,豬只抵抗力的高低 而有所不同的
即使是較強毒株的藍耳,也存在一個傳染性快慢的問題, 一些豬場由于保育舍和育肥舍以及產(chǎn)房 距離相隔比較遠,措施得當  傳染性會顯得相對慢一些,如果同時有比較堅實的免疫基礎(chǔ)的(特別是母豬)就不容易表現(xiàn)嚴重的臨床癥狀和后果,甚至是不發(fā)病的---這是前段時間,我們地區(qū)反復驗證過的一個事實
作者: luer584521    時間: 2009-9-1 08:58
最后一幅圖的心冠溝水腫別的有這毛病沒?
作者: 我是老徐    時間: 2009-9-1 11:02
個人觀點:
1。病毒的可能性不大。病毒攻擊,特別有肺變臨床,體溫變化是必然的。
   兩種體溫變化:一是體溫41以上,一種是38。5以下。特別是病程短的情況下,尤其如此。
                 急性病例不是這兩種情況的,一般別考慮病毒。
   體溫的變化是受病毒病理影響的必然。體溫高,是以白細胞為主力的免疫系統(tǒng)還在激烈戰(zhàn)斗;體溫低,
                                    是這個主力基本被解除了武裝而崩潰了。
2。我們平常所說的溫和型豬瘟,溫和型藍耳,溫和型等等病,其實這個說法并不準確。
   照本宣科的說或準確的說:顯性,隱性,亞顯或亞隱性。
   我們常說的溫和型應(yīng)該是指上述第三種。
   這類情況,臨床癥狀和解剖都不會有很典型的本病特征,但都表現(xiàn)免疫缺陷共同特征。
   解剖癥狀廣泛而不典型,多臟器多系統(tǒng)的損害。但有一點是肯定的:較多的陳舊病灶。
3。本案。
   肺水腫,胸腔心包積液,特別是全身淋巴病變,廣泛的皮下出血,都顯示此病的嚴重。
   前幾張圖片,很明顯的間質(zhì)水腫,后幾張看起來是全肺腫。
   我是這樣判斷的:后幾張圖片的全肺腫是次生的,是由間質(zhì)水腫發(fā)展而來的。
4。主要矛盾。
   愚以為本案主要矛盾就是肺變。不要被那么多的病變所迷惑。
  之所以要有這個“主要矛盾”的提法,是為治療而設(shè)的。
   治療的時候,最關(guān)鍵是在抗病原的同時解決肺水腫問題。急者治標,不重視這個標顯然難達到治療目的。
作者: 張安弟    時間: 2009-9-1 13:36
好好,有高手辨就好,越辨越明了.
作者: 一路走來    時間: 2009-9-1 22:54
本帖最后由 一路走來 于 2009-9-1 23:35 編輯

樓主  請不要只是說或者老是在說 誰是高手,誰有道理云云  希望你不要忘記自己作為樓主的職責

我還是需要提醒 疾病的診斷有賴于 更全面,更準確的信息
作者: 一路走來    時間: 2009-9-1 23:21
1。病毒的可能性不大。病毒攻擊,特別有肺變臨床,體溫變化是必然的。
   兩種體溫變化:一是體溫41以上,一種是38。5以下。特別是病程短的情況下,尤其如此。
                 急性病例不是這兩種情況的,一般別考慮病毒。
   體溫的變化是受病毒病理影響的必然。體溫高,是以白細胞為主力的免疫系統(tǒng)還在激烈戰(zhàn)斗;體溫低,
                                    是這個主力基本被解除了武裝而崩潰了。
2。我們平常所說的溫和型豬瘟,溫和型藍耳,溫和型等等病,其實這個說法并不準確。
   照本宣科的說或準確的說:顯性,隱性,亞顯或亞隱性。
   我們常說的溫和型應(yīng)該是指上述第三種。
   這類情況,臨床癥狀和解剖都不會有很典型的本病特征,但都表現(xiàn)免疫缺陷共同特征。
   解剖癥狀廣泛而不典型,多臟器多系統(tǒng)的損害。但有一點是肯定的:較多的陳舊病灶。
3。本案。
   肺水腫,胸腔心包積液,特別是全身淋巴病變,廣泛的皮下出血,都顯示此病的嚴重。
   前幾張圖片,很明顯的間質(zhì)水腫,后幾張看起來是全肺腫。
   我是這樣判斷的:后幾張圖片的全肺腫是次生的,是由間質(zhì)水腫發(fā)展而來的。
4。主要矛盾。
   愚以為本案主要矛盾就是肺變。不要被那么多的病變所迷惑。
  之所以要有這個“主要矛盾”的提法,是為治療而設(shè)的。
   治療的時候,最關(guān)鍵是在抗病原的同時解決肺水腫問題。急者治標,不重視這個標顯然難達到治療目的。




對于 老徐的觀點 總體上我是支持的,不管是從臨床癥狀還是病理變化都提示著肺臟的問題是“主要矛盾” 但細細看來有些地方還是顯得有點太過主觀了

1首先,用體溫變化程度來判斷病毒存在與否 顯然是不太科學的   再者,樓主提供的體溫數(shù)據(jù)并不完全代表發(fā)病群體的總體的體溫(是平均體溫,還是個別豬的體溫--樓主尚未闡明),而疾病流行期豬只的體溫本身是處于變化當中的,不能以一時測得的體溫 作為判斷標準 必須綜合考慮

2 后幾張看起來是全肺腫。我是這樣判斷的:后幾張圖片的全肺腫是次生的,是由間質(zhì)水腫發(fā)展而來的。---我是怎么看都沒發(fā)現(xiàn) 后面的肺臟病變有表現(xiàn)典型的 間質(zhì)水腫 那么何來的次生呢   很顯然,這是比較典型的間質(zhì)性肺炎的病變,提示著病毒的存在與影響  只不過這個病毒到底扮演著怎么樣的角色,我之前說過,目前的信息還不足以作出準確的判斷
作者: dengbenhua    時間: 2009-9-1 23:21
1、原發(fā)病原是病毒性疾病:流感為主,藍耳病為輔;
2、繼發(fā)性細菌性疾病是:副豬嗜血桿菌為主,敗血型鏈球菌病為輔;
3、看肝臟上的白斑,可能還有偽狂犬病;
4、豬場同時還有支原體病有相當長時間了吧。

[ts]dengbenhua 于 2009-9-1 23:24 補充以下內(nèi)容[/ts]

下次腎臟的相片要去掉腎包膜。
作者: zhugeliang    時間: 2011-3-30 13:52
從以上情況可以基本確定為:
1、脾臟等內(nèi)膜化膿,基本上可以確定飼料霉變或者飼料料槽沒有及時清洗。
2、花斑肺可能有偽狂犬、也可能是飼料霉變引起。
3、肺間質(zhì)增寬、糞便便秘、內(nèi)臟滲出物清涼,腹部紫色毛囊出血,可以確定有弓形體。
4、如果臨床發(fā)病過程及免疫程序等進一步詳細苗,診斷可能更有意義。
作者: 世紀極品    時間: 2011-3-30 14:53
支原體并發(fā)巨細胞病毒!鑒定完畢。
作者: wangchaohong    時間: 2011-3-30 23:48
學習一下
作者: leixiong    時間: 2011-3-31 00:12
脾臟的病變很典型
繼續(xù)關(guān)注
作者: 一笑知    時間: 2013-8-8 17:54
一路走來 發(fā)表于 2009-8-27 17:18
樓主,希望你注意到 VETXY老師 已經(jīng)就解剖情況提出了一些診斷方向

我想樓主還是有必要對豬群的 免疫歷史 ...

這個囊腫有沒有可能是豬的絳蟲蚴病呢?這個與我看到的一個很像
作者: 小晨晨    時間: 2013-8-12 21:27
我認為樓主解剖就有問題。為什么沒看到淋巴節(jié)。和胃的解剖圖呢。這樣就會有問題了。
還有肺臟水腫。這個問題我認為從中獸上能解決這個問題。如果用脾出問題了。那么運水就出問題了。
那么什么病引起的脾出問題的呢。這個才是問題的所在。我是一個一線賣藥的。說說心里話。因為這個問題在鄉(xiāng)下看豬的人。只要他是學過點解剖的人多看過。而且大家都有自己解決的方法。這們這里養(yǎng)豬多年了。說不出太多的理論。不要問我為什么。我只是個讀過中學的人。只是喜歡剖剖死豬。因為這里死豬太多了。見過這種豬是怎么治好的。哈。。。。。。。。。。。。。。。
作者: 1畜牧年華    時間: 2014-1-17 12:52
樓主你好,時隔幾年了,可否回想一下,當初的最終診斷和診斷理由?




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