|
|
線形動物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是腸道內最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲。蟲卵隨糞便排出，卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色，內有球形卵細胞，兩極有新月狀空隙；后者窄長，內有一團大小不等的粗大折光顆粒。只有受精卵才能卵裂、發育。在21~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天左右發育成桿狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲的感染性蟲卵，此時如被吞食，卵殼被消化，幼蟲在腸內逸出。然后穿過腸壁，進入淋巴腺和腸系膜靜脈，經肝、右心、肺，穿過毛細血管到達肺泡，再經氣管、喉頭的會厭、口腔、食道、胃，回到小腸，整個過程約25~29天，脫3次皮，再經1月余就發育為成蟲。蛔蟲是世界性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達70%以上，農村高于城市，兒童高于成人。受感染后，出現不同程度的發熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發性疼痛、營養不良、失眠、磨牙等癥狀，有時還可引起嚴重的并發癥。如蛔蟲扭集成團可形成蛔蟲性腸梗阻，鉆入膽道形成膽道蛔蟲病，進入闌尾造成闌尾蛔蟲病和腸穿等，對人體危害很大。預防蛔蟲病，主要是普治病人，杜絕感染來源；搞好糞便管理；講究個人衛生，防止蟲卵進入人口。
似蚓蛔線蟲（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）簡稱蛔蟲，是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病（Ascariasis）。此外，犬弓首線蟲（Toxocara canis，簡稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內臟幼蟲移行癥（visceral larva migrans，VLM）。
【病原學】 似蚓蛔線蟲（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）簡稱蛔蟲，人體經口誤食感染期蛔蟲卵。
【生活史】 成蟲寄生于小腸, 多見于空腸, 以半消化食物為食. 雌、雄成蟲交配后雌蟲產卵, 卵隨糞便排出體外, 污染環境,受精卵在蔭蔽、潮濕、氧氣充足和適宜溫度(21~30℃)下, 經2周, 其內的卵細胞發育成第一期幼蟲, 再經一周,在卵內第一次蛻皮后發育為感染期卵. 感染期卵被人吞入,在小腸內孵出幼蟲. 幼蟲能分泌透明質酸酶和蛋白酶,侵入小腸粘膜和粘膜下層, 鉆入腸壁小靜脈或淋巴管, 經靜脈入肝, 再經右心到肺, 穿破毛細血管進入肺泡, 在此進行第2次和第3次蛻皮, 然后,再沿支氣管、氣管移行至咽, 被宿主吞咽, 經食管、胃到小腸, 在小腸內進行第4次蛻皮后經數周發育為成蟲. 自感染期卵進入人體到雌蟲開始產卵約需2個月. 成蟲壽命約1年. 每條雌蟲每日排卵約24萬個. 宿主體內的成蟲數目一般為一至數十條, 個別可達上千條.
【病理改變】 幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有游走現象；成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉和腸壞死。蛔蟲幼蟲在體內移行、發育、蛻皮還可引起Loffler`s綜合征（呂弗勒綜合征）。臨床上以肺部炎癥癥狀為主，伴有全身表現：患者發熱、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細胞比例增高，X線檢查可見浸潤性病變，重度感染時可出現肺水腫、肺出血等。多在1-2周內自愈。
【流行病學】 蛔蟲的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛生條件差的地區，人群感染較為普遍。蛔蟲感染率，農村高于城市；兒童高于成人。目前，我國多數地區農村人群的感染率仍高達60％～90％。 1.幼蟲期致病: 可出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床癥象. 2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現。b.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，以及結膜炎等癥狀。c.突發性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。 自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據患者排出蟲體的形態進行鑒別。疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。
【并發癥】 膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎，闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。
【輔助檢查】 由于蛔蟲產卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80％左右，查3張涂片可達95％。對直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。 對蛔蟲病的防治，應采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。加強宣傳教育，普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。利用沼氣池發酵，既可解決農戶照明、煮飯；又有利糞便無害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。 對病人和帶蟲者進行驅蟲治療，是控制傳染源的重要措施。驅蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。驅蟲時間宜在感染高峰之后的秋、冬季節，學齡兒童可采用集體服藥。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅蟲一次。對有并發癥的患者，應及時送醫院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。 常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構櫞酸哌嗪（商品名為驅蛔靈）等，驅蟲效果都較好，并且副作用少。
【如何治療蛔蟲病？以下方便大家參考】
驅蟲治療：常用的驅蟲藥有甲苯咪唑（安樂士）、阿苯達唑（腸蟲清）、左旋咪唑（驅鉤蛔）、枸櫞酸哌嗪（驅蛔靈、六一寶塔糖），詳見常用驅腸蟲藥。由于蛔蟲在人體內寄生存活時間一般為一年左右，所以如果能避免再感染，大約一年蛔蟲病可“自愈”。
膽道蛔蟲癥的治療：治療原則為解痙止痛、早期驅蟲和控制感染。早期驅蟲可防止復發與并發癥。蛔蟲有厭酸習性，可選用食醋一次2～4兩，每日三次，以達到安蟲目的。內科治療無效，合并嚴重肝膽感染手術治療。
蛔蟲性腸梗阻的治療：大多數蛔蟲性腸梗阻是不完全性的，應及早治療，包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補液，腹痛緩解后驅蟲。當發展為完全性腸梗阻，并發腸壞死、穿孔、腹膜炎時要及時手術治 |
|
[復制鏈接]
IP卡
狗仔卡
樓主
顯身卡
發表于 2009-3-30 23:44:05
:)3:
好恐怖！
:)3:
京公網安備 11010802025824號