老生常談——給奶牛靜脈補液的安全問題

htz · 發表于 2009-12-18 22:01:53

安全問題
細胞外液(ECF)：奶牛ECF=體重×0.3，這是用于成母牛的計算方法。
給藥速度：靜脈慢注是胃腸外體液補償的較好途徑。常用速度是20~30ml/kg•h，但是在急性休克時，也有實驗性的90ml/kg•h的高速。一旦有足夠的尿液形成，10ml/kg•h的速率大概就足夠了。手術時一般用5~10ml/kg•h。
計算成奶牛成母牛：按10ml/kg•h，成母牛體重500kg計算，每小時可以靜注5000ml，即500ml標準瓶10瓶。20號針頭連接人用輸液器高處懸掛靜注，注完每個標準瓶需要時間5分鐘30秒，一小時可注不到10瓶，普通等滲溶液如此靜注還是相當安全的。
計算成新產犢牛：按10ml/kg•h，體重40kg計算，每小時可靜注400ml，即每小時小于一個標準瓶，此算法，每分鐘可注7ml。而按常用速度20~30ml/kg•h計算，每小時可靜注800~1200ml，每分鐘則是14~25ml。犢牛靜脈推注藥液3分鐘50ml相對安全。注意數據積累
高滲溶液及一些電解質如K+、Ca2+、Mg2+和濃縮的HCO3-不能做快速靜注
K+的靜脈給藥速度：安全上限是0.5mEq/kg•h，濃度應當是20mEq/L且不應超過40mEq/L（可以看成40mmol/L）。按成母牛500kg，氯化鉀溶液K+的表觀溶解度為100%計算，靜脈給氯化鉀速度為18.6g/h。濃度，每個標準瓶含氯化鉀當是745mg，且不超過1490mg。
鈣
在骨骼和牙齒中，約含全身鈣量的99%，并作為鈣元素的一種貯備。其余1%主要存在于細胞外液，而且是正常心臟功能、心臟和其它肌肉活動以及血液凝固所必需的。血鈣（SCa2+）和骨鈣之間保持著動態平衡。
鈣的作用
1. 促進骨骼和牙齒鈣化，保證骨骼正常發育，維持骨骼正常的結構和功能。
2. 維持神經肌肉接頭的正常興奮性和收縮功能。骨骼肌、心肌和平滑肌的收縮必須有Ca2+參加。（細胞外液的鈣，可降低神經、肌肉的興奮性？？，降低毛細血管的通透性，維持正常肌肉收縮，維持神經沖動的正常傳導）。
3. 參與神經遞質的釋放。傳出神經細胞突觸前膜中神經遞質的釋放，受Ca2+濃度調節。一般情況下，細胞內Ca2+增加10倍，遞質的釋放量可增加10 000倍。
4. 與Mg2+的作用相拮抗。在中樞也是如此。鈣或鎂中毒可以彼此解救。
5. 致密毛細血管內皮細胞。Ca2+能降低毛細血管和微血管的通 B 透性，減少炎癥滲出和防止組織水腫，這是鈣劑抗過敏和消炎作用的基礎。（臨床劑量是什么？）
6. 促進凝血。Ca2+作為凝血因子IV，是凝血因子中唯一的非蛋白物質。
鈣缺乏
幼齡動物骨骼不能正常發育，可導致自發性骨折，全身生長發育延緩。只有在磷缺乏時，會見到明顯的佝僂癥。
在成年動物，骨鈣要有很長的損耗期才能形成脆弱的骨骼。在這種情況下，產奶量下降，但乳中鈣含量不變。在長期攝取鈣量不足之后，血鈣才會下降。
飼料鈣含量情況
除大量使用奶汁和豆科牧草之外，鈣缺乏是可能的。幾乎所有的精飼料和非豆科牧草，包括玉米青貯，都缺乏鈣。高產的泌乳個體鈣需要量很大。在高產母牛泌乳早期，常處于鈣的負平衡（為維持產奶量而動用骨鈣），但在泌乳后期飼喂充足的情況下，則可恢復其貯備。
乳熱是以血鈣減少為特征的，但直接原因并非鈣缺乏。
一、血鈣含量與乳熱
奶牛血鈣濃度正常值約為10mg/dl。分娩時低血鈣程度與臨床表現并不完全對應。乳熱時，血鈣為3~7mg/dl，平均為5mg/dl。生產癱瘓通常發生于產后72小時以內，但有時在產前、產中，或甚至產后幾個月發生。本病有時是難產即不適當的盡力生產所致，可能并發子宮脫出。在發病早期，母牛步態不穩，更常見的是臥地和不能站立；頭偏向一側或轉向一邊，眼無神、凝視及瞳孔散大。食欲廢絕，鼻鏡干燥，末端發涼。脈搏加快，體溫正常或偏低。胃腸道弛緩，排糞抑制和肛門松弛。如果治療延誤幾個小時，遲鈍發展成昏迷，逐步惡化，結果死亡。進入昏迷時，動物側臥，促發急性鼓氣、反流，及吸入性肺炎。早期治療效果很好且很少復發。在分娩時，或產后幾個小時內發病的牛比其它時間發病的牛癥狀更嚴重，發病更迅速。
1、7mg/dl水平時，許多牛能站立，但有中度鼓氣和厭食
2、5mg/dl水平時，多數牛躺臥
3、4mg/dl以下時，大多數牛昏迷。
二、藥品含鈣量
23%硼葡萄糖酸鈣500ml含有10g鈣，10%的葡萄糖酸鈣含有0.45mEq/ml的Ca2+；而10%的CaCl2是1.36mEq/ml。每1g葡萄糖酸鈣約含0.089g鈣。活力值不代表鈣的含量，能不能代表生物利用度呢？
體重700kg的荷斯坦牛細胞外液約為210L
假如血鈣濃度為5mg/dl，則其血液鈣量為10.5g
過量使用鈣的方法是，靜注足量，剩余皮下注射硼葡萄糖酸鈣，以彌補繼續丟失的鈣。
葡萄糖酸鈣分子式C12H22CaO•14H2O，分子量448.4，每g葡萄糖酸鈣含0.089g鈣。
乳熱的治療與預防
一、治療
恢復SCa2+正常水平并盡可能快的避免肌肉和神經損害和臥地。
1、25%硼酸葡萄糖酸鈣250~500ml，最好IV，也可以IP或subcut。Subcut時Ca2+緩慢吸收，可減少心臟抑制的危險性，嚴格消毒和限制在一側的注射量為50ml可減少局部反應。
2、復發或8~12h后，不能站立的動物應重復治療，但每次重治時要排除并發癥。
3、在缺乏血液分析時，要確定任何元素下降是不可能的。對治療無效的病例，除了需要的鈣以外，還需要其它如磷、K和Mg。在并發酮病的病例需要250~500ml50%的葡萄糖IV。
4、對任何其它治療都無效的少數病例，可進行乳房送風。送風2~3h后可除去包扎乳頭的紗布，并擠出部分牛奶。如果必要，6~8h后重復送風。
二、預防
1、妊娠后期飼喂正常高磷低鈣日糧有助于預防，但在生產實際中設計這樣的日糧是有困難的，并且持續用于高產奶牛，有骨骼礦物質貯備耗盡的危險。
2、分娩后保持乳房內壓力推遲或不完全的泌乳，對減少發病的意義還不能肯定，并且可能將隱性感染激化成急性乳房炎。
3、產前給予大劑量維生素D（2~3千萬單位/天）飼喂5~7天，可減少發病率，但如果給藥在分娩前>4天停止，母牛則更加易感。但可以通過注射皮質類固醇誘導分娩而避免。由于毒性作用，服藥時間應避免超過建議的用藥時間。產前8天1次性靜注和皮下注射1千萬單位結晶維生素D預防有效。如果乳牛在預產期未分娩，需重復給藥。用于代替維生素D并且很少引起維生素D過多癥的較新的化合物是25-羥膽骨化醇，1，25-二羥膽骨化醇及1α-羥膽骨化醇。
4、產后高鈣日糧。通常在產后服用大量凝膠鈣。在產前、產中及產后1天給予150g的鈣。

腸桿菌性乳腺炎的內毒素血癥與低血鈣：內毒素可導致瘤胃停滯、腸梗阻及減慢腸道對鈣的吸收。此外，由于乳牛的食欲下降，鈣的攝入減少，還有奶鈣的流失（雖然因病減少，仍然嚴重流失），所以，低血鈣癥在急性腸桿菌性乳腺炎的乳牛非常普遍。最急性和急性腸桿菌性乳腺炎乳牛一開始就出現臥地的癥狀也不是不常見。

[ts]htz 于 2009-12-18 22:24 補充以下內容[/ts]

能不能給轉到反芻板塊啊？管理員大哥