羊病資料分享

寶塔山

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胰闊盤吸蟲  寄生于羊的胰腺中的一種吸蟲病，很常見的！

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臨床醫學常用計算公式

一、補液

補液原則：先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補鉀、卻啥補啥。

注：休克時先晶后膠。

補液量=1/2累計損失量+當天額外損失量+每天正常需要量。

粗略計算補液量=尿量＋500ml。若發熱病人＋300ml×n

1.補鉀：

補鉀原則：①補鉀以口服補較安全。②補鉀的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。

③濃度一般1000ml液體中不超過3g。④見尿補鉀。尿量在＞30ml/h。

細胞外液鉀離子總含量僅為60mmol左右，輸入不能過快，一定要見尿補鉀。

⑤低鉀不宜給糖，因為糖酵解時消耗鉀。100g糖=消耗2.8g 鉀。

輕度缺鉀3.0——3.5mmol/L時,全天補鉀量為6——8g。

中度缺鉀2.5——3.0mmol/l時,全天補鉀量為8——12g。

重度缺鉀＜2.5 mmol/l時,全天補鉀量為12——18g。

2. 補鈉：血清鈉＜130 mmol/L時，補液。先按總量的1／3——1／2補充。

公式：

應補Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×體重(kg)×0.6＜女性為0.5＞

應補生理鹽水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5＜女性為3.3＞

氯化鈉=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035＜女性為0.03＞

或＝體重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性為0.5＞÷17

3.輸液速度判定


每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數×4


每分鐘滴數（gtt/min）=輸入液體總ml數÷[輸液總時間（h）×4]


輸液所需時間（h）=輸入液體總ml數÷（每分鐘滴數×4）


4.靜脈輸液滴進數計算法
每h輸入量×每ml滴數(15gtt)
①已知每h輸入量，則每min滴數=-------------------------------------
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 60(min)
　　　　　　　　　　　　　　　 每min滴數×60（min）
②已知每min滴數，則每h輸入量=------------------------------
　　　　　　　　　　　　　　　 每min相當滴數(15gtt)

5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×體重(kg)×0.6。

首日頭2——4小時補給計算量的1／2。CO2CP正常值為22——29%。

如未測定二氧化碳結合力，可按 5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg計算

(此用量可提高10容積%)。必要時可于2～4 小時后重復應用。

二、20%甘露醇8克靜點正常情況下能帶出液體為100毫升。

三、熱量（能量）的計算

正常成人一般每日約需熱量（能量）：25——30kcal/kg/日

成人每天基礎熱量（能量）：1kcal×24×體重（kg)

三大產熱營養素：蛋白質 4.1kcal/g

脂類（脂肪） 9.3kcal/g

碳水化合物（糖類） 4.1kcal/g

注：卡路里（cal)的定義：將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量。

熱量單位換算公式：

1kcal=1000cal

1000kcal=4.184MJ

1MJ=239kcal

粗略計算熱量:

50g大米或50g白面(相當于小米50g、掛面50g、蘇打餅干50g、高粱米50g、

干粉條25g、涼粉750g、土豆250g、咸面包60g)＝180kcal

50g瘦肉(相當于雞蛋50）＝80kcal

250g牛乳（相當于豆漿300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝160kcal

1湯勺花生油(相當于花生米30粒、核桃2個、葵花籽18g、南瓜籽18g、

芝麻醬9g、帶殼花生25g)＝80kcal

500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵筍、西葫蘆、

西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜）＝80kcal

1.糖尿病患者的每天所需熱量：

Broca法：標準體重（kg)＝身高（cm)－105

桂法：標準體重＝〔身高(cm)-100〕×0.9

實際體重－標準體重

判斷人體型＝——————————×％

理想體重

注：肥胖：超過標準體重的20%；消瘦：低于標準體重的20%。

附：體重指數（BMI）＝體重（kg）÷身高（cm）2

體重指數WHO標準

正常 18.5——24.9

肥胖前期 25.0——29.9

Ⅰ度肥胖 30.0——34.9

Ⅱ度肥胖 35.0——39.9

Ⅲ度肥胖 ≥40

體重 臥床休息 輕體力勞動 中等體力勞動 重體力勞動

肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d

理想體重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d

消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d

每日總熱量＝體重×所需熱量(kcal)/kg/d

糖尿病患者所需胰島總用量的公式（單位）＝體重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/L－5.6）÷1000÷11.1

1g葡萄糖在體內完全氧化時，可釋放能量約4kcal。腦組織合成糖原能力極低，幾乎沒有糖原貯備，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供應。腦缺氧時1mol糖可以產生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o時可凈生成36——38molATP。

2.結核病人的營養原則：三高二禁

三高：

高熱能：一般30kcal/kg/d、總攝入量為2000kcal/d；

輕體力勞動者：40kcal/kg/d、總攝入量為2400kcal/d。

高蛋白：攝入量為1.2——1.5g/kg/d、每天的總進量為80——100g，其中

優質蛋白如肉、禽、水產品、蛋、乳及大豆制品應占總蛋白質攝入量的50%以上。

高維生素：應重點補充V——A、B、C、D等。

二禁：禁止吸煙和飲酒。

應特別注意鈣和鐵的補充。

四、計算腎小球濾過率（GFR）公式：腎小球濾過率是最常用的表示腎小球

濾過功能的指標，腎小球濾過率是指每分鐘雙腎濾過的血漿的毫升數。

是一個反映腎臟真實功能的指標。正常成人，GFR應大于90毫升/分鐘。

低于60毫升/分鐘時目前就認為已經處于慢性腎臟病三期的狀態，

需要認真進行治療了。小于15毫升/分鐘時應開始進行透析治療。

MDRD（腎臟病飲食研究）公式
GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年齡－0.203

女生：上述數據結果×0.74

用此公式測出的相關性很好，可以提高早期慢性腎臟病的診斷率。

為此美國病理學院和澳大利亞病理學院提出對慢性腎臟病要列出血肌酐值，

同時也應寫出腎小球濾過率，特別是GFR＜60 mL/min/1.73 m2者。

內生肌酐清除率測定

計算公式：體重（kg）×（140—年齡）／720×血清肌酐值（mg/L）

女性：上述數據結果×0.85

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羊病診斷技術

群體檢查
    臨床診斷時，羊的數量較多，不可能逐一進行檢查時應先作大群檢查，從羊群中先剔出病羊和可疑病羊，然后再對其進行個體檢查。
    運動、休息和采食飲水三種狀態的檢查，是對大群羊進行臨床檢查的三大環節；眼看、耳聽、手摸、檢溫是對大群羊進行臨床檢查的主要方法。運用“看、聽、摸、檢”的方法通過“動、靜、食”三態的檢查，可以把大部分病羊從羊群中檢查出來。運動時的檢查，是在羊群的自然活動和人為驅趕活動時的檢查，從不正常的動態中找出病羊。休息時的檢查，是在保持羊群安靜的情況下，進行看和聽，以檢出姿態和聲音異常的羊。采食飲水時的檢查，是在羊自然采食，飲水時進行的檢查，以檢出采食飲水有異常表現的羊。“三態”的檢查可根據實際情況靈活運用。
1、運動時的檢查：首先觀察羊的精神外貌和姿態步樣。健康羊精神活潑，步態平穩，不離群，不掉隊。而病羊多精神不振，沉郁或興奮不安，步態踉蹌，跛行，前肢軟弱跪地或后肢麻痹，有時突然倒地發生痙攣等。應將其挑出作個體檢查。其次，注意觀察羊的天然孔及分泌物。健康羊鼻鏡濕潤，鼻孔、眼及嘴角干凈；病羊則表現鼻鏡干燥，鼻孔流出分泌物，有時鼻孔周圍污染臟土雜物，眼角附著膿性分泌物，嘴角流出唾液，發現這樣的羊，應將其剔出復檢。
2、休息時的檢查：首先，有順序地并盡可能地逐只觀察羊的站立和躺臥姿態，健康羊吃飽后多合群臥地休息，時而進行反芻，當有人接近時常起身離去。病羊常獨自呆立一側，肌肉震顫及痙攣，或離群單臥，長時間不見其反芻，有人接近也不動。其次，與運動時的檢查一樣要注意羊的天然孔，分泌物及呼吸狀態等。再次，注意被毛狀態，如發現被毛有脫落之處，無毛部位有痘疹或痂皮時，以及聽到磨牙，咳嗽或噴嚏聲時，均應剔出來檢查。
3、采食飲水時的檢查：是在放牧，喂飼或飲水時對羊的食欲及采食飲水狀態進行的觀察。健康羊在放牧時多走在前頭，邊走邊吃草，飼喂時也多搶著吃；飲水時，多迅速奔向飲水處，爭先喝水。病羊吃草時，多落在后邊，時吃時停，或離群停立不吃草；飲水時或不喝或暴飲，如發現這樣的羊應予剔出復檢。

二、 個體檢查
    臨床診斷法是診斷羊病最常用的方法。通過問診、視診、嗅診、切診（觸、叩診），綜合起來加以分析，可以對疾病做出初步診斷。
１、 問診：是通過詢問畜主，了解羊發病的有關情況，包括：發病時間，頭數，病前病后的表現，病史，治療情況，免疫情況，飼養管理及羊的年齡等情況進行分析。
２、視診（望診）：是通過觀察病羊的表現。包括羊的肥瘦、姿勢、步態及羊的被毛、皮膚、粘膜、糞尿等。
（１） 肥瘦：一般急性病，如急性臌脹、急性炭疽等病羊身體仍然肥壯；相反，一般慢性病如寄生蟲病等，病羊身體多瘦弱。
（２） 姿勢：觀察病羊一舉一動，找出病的部位。
（３） 步態：健康羊步伐活潑而穩定。如果羊患病時，常表現行動不穩，或不喜行走 。當羊的四肢肌肉、關節或蹄部發生疾病時，則表現為跛行。
（４） 被毛和皮膚：健康羊的被毛平整而不易脫落，富有光澤。在病理狀態下，被毛粗亂蓬松，失去光澤，而且容易脫落。患螨病的羊，被毛脫落，同時皮膚變厚變硬，出現蹭癢和擦傷。還要注意有無外傷等。
（５） 粘膜：健康羊可視粘膜光滑粉紅色。若口腔粘膜發紅，多半是由于體溫升高，身體有炎癥。粘膜發紅并帶有紅點，血絲或呈紫色，是由于嚴重的中毒或傳染病引起的。蒼白色，多為患貧血病；黃色，多為患黃疸病；藍色，多為肺臟、心臟患病。
（６） 采食飲水：羊的采食、飲水減少或停止，首先要查看口腔有無異物、口腔潰瘍、舌有爛傷等。反芻減少或停止，往往是羊的前胃疾病。
（７）糞尿：主要檢查其形狀、硬度、色澤及附著物等。糞便過干，多為缺水和腸弛緩；過稀，多為腸機能亢進；混有粘液過多，表示腸粘卡他性炎癥；含有完整谷粒，表示消化不良；混有纖維素膜時，示為纖維素性腸炎；還要認真檢查是否含有寄生蟲及其節片。排尿痛苦、失禁表示泌尿系統有炎癥、結石等。
（８） 呼吸：呼吸次數增多，常見于急性、熱性病、呼吸系統疾病、心衰；貧血及腹壓升高等；呼吸減少，主要見于某些中毒、代謝障礙昏迷。
３、 嗅診：嗅聞分泌物，排泄物，呼出氣體及口腔氣味。肺壞疽時，鼻液帶有腐敗性惡臭；胃腸炎時，糞便腥臭或惡臭；消化不良時，呼氣酸臭味等。
４、 觸診：是用手感觸被檢查的部位，并加壓力，以便確定被檢查的各器官組織是否正常。
（１） 體溫：用手摸羊耳朵或插進羊嘴里握住舌頭，檢查是否發燒，再用體溫計測量，高溫，常見于傳染病。
（２） 脈搏：注意每分鐘跳動次數和強弱等。
（３） 體表淋巴結：當羊發生結核病，偽結核病、羊鏈球菌病菌時，體表淋巴結往往腫大，其形狀、硬度、溫度、敏感性及活動性等都會發生變化。

笑三少1984

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