專家解讀科學(xué)認(rèn)識布病，布魯氏桿菌隱性感染者怎么辦？標(biāo)準(zhǔn)治療是怎樣？

畜牧人小李

2019年12月7日，蘭州獸醫(yī)研究所邀請北京地壇醫(yī)院感染疾病中心王凌航主任醫(yī)師、錢芳副主任醫(yī)師和北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理中心林紅主任醫(yī)師、天成華主任醫(yī)師組成的專家團(tuán)隊舉行專場報告，為學(xué)生和職工講解布魯氏菌病防治有關(guān)知識，并在現(xiàn)場為大家答疑解惑。

王凌航主任結(jié)合多年的布魯氏菌病臨床診療經(jīng)驗，告訴大家對布魯氏菌病要有正確認(rèn)識，不要恐慌。首先，布魯氏菌病一般不會由患者傳染給健康人群，不需要對患者進(jìn)行隔離；其次，血清學(xué)檢測陽性，說明檢測對象接觸過布魯氏菌，機(jī)體產(chǎn)生了免疫反應(yīng)，并不能說明健康受到了損害；最后，即使患者確診感染了布魯氏菌病，只要盡早治療，用藥得當(dāng)，一般都會痊愈，不會有后遺癥。
另外，四位專家對現(xiàn)場聽眾所提出的問題進(jìn)行了答疑解惑，專家們用通俗易懂的語言，為大家解除了心中的困擾和擔(dān)憂。會后，林紅主任醫(yī)師、天成華主任醫(yī)師又進(jìn)行了一對一心理咨詢。

（根據(jù)北京地壇醫(yī)院感染疾病中心主任醫(yī)師王凌航2019年12月7日在蘭州獸醫(yī)所講座上的錄音整理）

　?。?）血清學(xué)檢查陽性，說明接觸過布魯氏菌，肌體產(chǎn)生了相應(yīng)免疫反應(yīng)。這時候需要動態(tài)觀察2-4周，看看有沒有動態(tài)的變化，如果沒有，這種單純陽性就是個背景，并不直接指向未來的預(yù)后會怎么樣。檢查出陽性本身并不說明健康受到了損失。

　?。?）布魯氏桿菌隱性感染者，仍需要繼續(xù)接受醫(yī)學(xué)觀察。布病通常潛伏期2-4周，通過觀察如果潛伏期沒有發(fā)病，應(yīng)該是安全的。觀察期間，不需要吃藥。當(dāng)前沒有癥狀，可以不吃藥。但不吃藥不是意味著不管，還是要監(jiān)測。即使發(fā)病了，以當(dāng)前的治療手段，積極治療也能獲得很好的療效，臨床治療沒有難度。

　?。?）一般布病的治療，治愈需要先用藥6周，停用藥一周，再用藥6周，加起來要13周，這是標(biāo)準(zhǔn)治療。

　?。?）布病是乙類傳染病，不需要隔離。目前沒有指南，只有專家共識，沒有確切的住院標(biāo)準(zhǔn)，一般病例都是門診口服藥治療。

　?。?）從目前的臨床實踐經(jīng)驗和相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載情況來看，布病在人與人之間傳染性很弱，正常人與發(fā)病人之間的傳播可能性極其有限。目前的文獻(xiàn)中沒有檢索到布病通過呼吸道在人和人之間傳播的證據(jù)。大夫在常年接觸布病患者過程中，沒有因為未帶手套觸摸肝脾腫大的布病患者而染病。除非大夫給病人做手術(shù)的情況下，直接暴露在病原體的環(huán)境下，才有可能傳播。而且?guī)Ь咴跊]有發(fā)病，也就是沒有癥狀的情況下，活菌也沒有排出患者體外感染其他人的可能性。

來源：中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院、蘭州獸醫(yī)研究所綜合