獸醫針灸學面臨的挑戰與思考

魁罡 · 發表于 2007-4-9 22:01:49

獸醫針灸學面臨的挑戰與思考面對畜牧業生產集約化和規模化經營的現實，具有很強"個體化"特色的獸醫針灸學正經歷著嚴峻的考驗和挑戰。獸醫針灸學怎么辦，獸醫針灸學將向何處去?這是我們中獸醫同仁所不能不面對和思考的問題。在此談一些個人的膚淺認識。
1、從針刺麻醉鎮痛不全到針藥結合
眾所周知，針刺麻醉(acupunctwre anesthesia)曾經盛極一時。從我國的"全民搞針麻"到世界各國的"針灸針麻熱"，無不盡顯輝煌。然而，由于針刺麻醉鎮痛不全等問題，自80年代以來漸趨衰微，但這并不意味著針刺麻醉就此走向死亡。
90年代以來，針對單純針刺麻醉鎮痛不全的問題，許多專家、學者都在探討針藥結合麻醉，并已初步證明針藥結合麻醉具有明顯獨特的優勢。即在保證病人完全無病的前提下，可以減少麻藥用量40%一50%，加之針刺可能產生的有利的生理調節作用，使藥麻手術中對生命指標的不利影響(血壓降低、心指數降低、外周阻力增高等)顯著減輕，術后自主呼吸和機體康復時間明顯縮短。
無獨有偶。在畜禽疾病防治中，針藥結合主要是穴位注射療法(aquapuncture)，也顯示出了類似的特點和優勢。近10年來，中國農業科學院科研部組織有關研究所開展了"穴位免疫及其機理的研究"，發現采用疫苗穴位注射不僅較傳統的免疫途徑節約疫苗用量50%以上，提高疫苗保護率20%左右，而且使免疫堅強時間也有所提前。在防制豬傳染性胃腸炎、豬傳染性腹瀉、豬輪狀病毒病、仔豬大腸桿菌性腹瀉、豬口蹄疫、豬旋毛蟲病、羊衣原體病、雞法氏囊病等方面應用15萬頭(次)，取得了令人滿意的結果。再如采用百會穴和大椎穴等穴位注射破傷風抗毒素治療馬、驢、騾、牛、豬破傷風，采用相關腦穴注射抗生素治療畜禽細菌感染性疾病，以及采用后海穴注射氯化鉀等治療馬屬動物及豬便秘等，都收到了較常規用藥量(肌肉注射等)減少1/4一1/2，治愈率提高和病程縮短的好效果。
2、從藥物殘留及其毒副反應到針藥結合
藥物殘留及其毒副反應問題有日趨嚴重之勢，目前尚無很好的解決辦法。前些年強調天然物的"無毒副作用性"，而現在回過頭來看，是有些過于樂觀了。近些年來，不僅國內由于使用不當而發生的純天然物中草藥引起的臨床毒副反應的報道，有不斷增多之趨勢;而且在國外，由于臨床毒副反應等問題，一些國家或政府已禁止使用或銷售某些中草藥或其制品。如1977年，美國FDA宣布停止使用由碎杏仁制成的維生素B17(laetrile);1979年，新加坡政府禁止進口和銷售含有小蘗堿(從黃連中分離出的一種生物堿)的制劑;1980年，一種由傳統草藥當歸、川芎、丹參、五靈脂和紅花制成的膠囊，在印度尼西亞停止銷售;1981年，前聯邦德國衛生署禁止銷售含有馬兜鈴酸的專利藥品及馬兜鈴科植物制成的草藥制劑和提取物制品;1992年，德國聯邦衛生署取消了所有歐茜草制劑，包括蒽醌及其衍生物;1996年3月，日本厚生省在"緊急安全情報"中發出了關于小柴胡湯嚴重副作用---間質性肺炎的"警告"，等等。
其次，關于藥物殘留及其毒副反應問題的原因，專家、學者呼吁最多的是"藥物濫用"，但在實際中似乎就是難以解決。據報道，在1981年美國40%的抗生素用于動物飼料添加，而自牛重組生長素(rBGH)開始應用以來，抗生素在奶牛中的應用增加300%。BGH引起80%的使用奶牛乳房發生感染，而后來FDA卻認可大量增加抗生素的應用來對付這個問題。因此有人指出:"在過去10余年里，奶產品殘留抗生素的攝入，也許是造成人體各種抗藥性細菌警戒性增多的主要原因。"
針藥結合在減少藥物用量的同時，能夠提高疾病的防治效果，縮短疫苗免疫的堅強時間和疾病治療的康復時間，不僅具有可觀的經濟效益(尤其是大面積推廣應用)，而且在今天藥物濫用，畜產品中藥物殘留及其毒副作用日趨嚴重的情況下。更具有重大意義。這是因為，它不像以往控制"藥物濫用"那樣。是以犧牲臨床療效為前提的，比較切實可行;再則根據有關研究，疾病的防治效果及其臨床毒副反應的發生，不僅與所用藥物或疫苗的質和量有關，而且與機體當時的不同生理狀態也有密切關系，而針刺不僅具有增強機體免疫機能的作用，而且對機體的各種組織功能都有一定的良性調整作用，使機體趨于更佳的生理功能狀態，從而為藥物作用的更好發揮提供了必要條件。
3、從畜牧業持續發展到針藥結合
獸醫針灸學是一門古老而應用性很強的學科。它是我國人民長期與畜食疾病作斗爭的經驗總結，對保障和促進我國畜牧業的鍵康發展曾作出過巨大的貢獻。然而，隨著我國畜牧業生產日益向集約化和規模化經營的發展，給畜禽疾病的防治和保健提出了新的更高的要求，也使具有很強"個體化"特征的獸醫針灸學面臨著嚴峻的考驗和挑戰。如前些年興盛一時的針刺麻醉、激光針灸療法和電針療法等，其應用的報道愈來愈少，大有被遺棄不用之趨勢。這種情況的出現。除了與單純的針灸治療作用有限外，恐怕主要與其治療過程復雜繁瑣、時間長，不能適應畜牧業生產集約化和規模化經營的需要有關系。對此，我們應該有一個清醒的認識。
當然，我們也應該看到，伴隨著畜牧業生產集約化和規模化經營，人們自覺不自覺地不斷擴大各種藥物和飼料添加劑的使用，以追求生產效益的不斷提高。然而，在大量使用各種藥物和飼料添加劑提高畜產品數量的同時，奶、肉、蛋的品質卻在不斷降低，尤其是畜產品中的藥物殘留對人體的危害等更是日益令人們感到不安。這一點已嚴重地影響和威脅著畜牧業的進一步持續發展。因為此種情況如不加以控制和改變，未來生產的奶、肉、蛋產品也許無法食用，也沒有人去食用，這絕不是危言聳聽。故此一些發達國家在重新審視傳統醫藥學的同時，對現代西藥和飼料添加劑的應用作出嚴格了控制的決定。如歐盟15國農業部長1996年3月16日決定，從1997年7月1日起，歐盟禁止飼養牲畜使用激素，并禁止進口注射過激素的牛肉。飼養者一旦使用生長激素，將自動喪失提供給養牛者的la全部補貼(乳牛飼養每頭150歐元，肉牛類飼養每頭120歐元)。
針藥結合，尤其是穴位注射療法，不僅簡化了針刺療法的操作，有利于其在較大范圍內的推廣應用，有利于獸醫針灸學適應當前畜牧業生產集約化和規模化經營的需要，而且由于其在減少藥物用量的同時，提高了臨床療效和降低了臨床毒副反應的發生，使其在畜牧業生產上的價值和意義不僅在于藥物用量堿少所帶來的直接經濟效益和畜產品中的藥物殘留減少，更重要的是拓寬了人們在疾病防治中的選擇余地，更有利于保障和促進畜牧業生產的進一步持續發展。如妊娠母豬發生便秘，因各種鹽類瀉藥對胎兒會有一定的影響而不宜使用;應用潤滑性瀉藥因便秘母豬食欲減退或廢絕而必須用胃管灌服，此時母豬又會發生強烈的掙扎而對胎兒帶來一定的影響，有人采用氮化鈉、氯化鉀和注射用水混合后交巢穴注射，自1981一1991年治療該病53例，除4頭治療不及時，機體極度衰竭并發其他疾病死亡外，其余49頭全部治愈。再如奶牛乳房炎，由于其病原菌抗原性較弱等原因，其疫苗防治的研究一直久攻不克。中國農業科學院中獸醫研究所在研制成功奶牛乳房炎多聯苗，并取得一定臨床免疫效果的基礎上，采用后海穴注射疫苗的方法，使臨床免疫效果較肌肉注射平均提高14.47%，給奶牛乳房炎疫苗免疫預防的最終成功增加了新的希望。
當然，針藥結合不是萬能的，不是所有的疾病、任何時候都可以應用，何況它在許多方面還缺少更加嚴密細致的實驗研究和機理探討，許多問題也還有待于進一步闡明。如抗生素和破傷風抗毒素都是被動抗菌和中和破傷風毒素的，其效應的發揮都有一個血藥有效濃度的前提問題，而眾多的臨床報道表明，針藥結合不僅可以減少臨床抗生素和破傷風抗毒素的用量，而且還可以提高臨床療效，其原因何在，機理何在，我們都不得而知。另外也有報道，穴位注射的效果不如其他方法好。盡管如此，我們還是認為，無論從獸醫針灸學要面向畜牧業生產集約化和規模化經營