一例奶牛膿包處理失誤的診治過程

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一例奶牛膿包處理失誤的診治過程
                    山東銀香偉業集團生產技術部   張洪波
2005年6月10日，公司一頭奶牛骨盆深部發現一個籃球大膿包，由于初次治療時出現失誤導致膿汁擴散，引發全身癥狀，經過幾個月跟蹤治療后恢復健康。
形成原因：由于平時獸醫注射操作消毒不嚴，造成臀部深層肌肉發生感染。
診治：6月10日晚發現此牛左臀部稍有隆起但不明顯，直腸檢查發現骨盆腔內肌肉層內有一個籃球大小的膿包，堅實.用二十號注射器針頭穿刺檢查，有少量膿汁噴出，用注射器處理幾次后，因為膿塊的存在結果不理想，決定次日處理。
6月11日早晨奶牛不食，瘤胃蠕動音弱短，精神沉郁，體溫40.5℃ 呼吸頻率每分鐘45次，心跳90次，并有輕微的脫水癥狀同時整個左大腿 小腿外側的皮下多處腫起，觸診有波動感，穿刺檢查，都有與臀部相似的膿汁流出。直腸檢查骨盆腔內的膿包體積減小50％左右。
針對全身癥狀采取以下對癥療法：人用生理鹽水1000ml，20％葡萄糖2000ml，蘇打溶液1000ml，葡萄糖酸鈣500ml，葡萄糖醛酸30支，青霉素2000萬單位，維生素C10克，獸用10％安那加溶液30ml，肌苷30支靜脈輸注；人用復合維生素20支皮下注射；當日兩次。
膿包處理：左臀部膿包膿汁用注射器針頭無法放出，于是在左臀部偏下側用手術刀切開約2cm大小切口，直腸內壓迫膿包排膿法，由于膿包壁厚，并且遠離皮膚表層，無法徹底排除膿包內的膿汁，于是用消毒橡皮導管插入膿包底部，用注射器吸出部分膿汁，然后用大量雙氧水沖洗膿包，吸出殘留液后用生理鹽水反復沖洗干凈，吸出后注入碘酊。最后效果仍不理想，抽出部分于是決定開放療法：在左后軀體外側波動明顯處，利于排膿部位剃毛，碘酊消毒，酒精脫碘后用滅菌刀片切開約2cm的切口，有大量膿汁流出，用手擠壓其它腫脹處，膿汁流動不佳，利用一處排膿效果不理想，于是在有多量膿汁處各開約2cm切口，膿汁排除后用雙氧水反復沖洗，然用大量生理鹽水沖洗膿包直至液體變清，最后注入碘酊。
6月12日體溫39.8℃基本恢復正常，采食稍微有所恢復，心跳呼吸，瘤胃蠕動較昨日增強。
小結
本病有平時獸醫注射時不遵守無菌操作而引起的注射部位膿腫。此病例在初次處理時由于膿包內壓力過大，注射器針頭拔出時皮膚收縮性強針孔封閉較快，而皮膚下的疏松結締組織、肌肉、膿包壁的收縮性弱，導致退出針頭后膿包壁的針孔閉合不及時，膿汁在較大的壓力差作用下溢出膿包壁竄入皮下形成多個膿包，由于膿包腔內有肉芽性防衛面，可以防止竄入皮下的膿汁引發全身癥狀。

鄒德武

1、奶牛不可以臀部肌肉注射
2、蜂窩織炎
3、有效治療就是輸入腐蝕性藥物，去除病變組織