中農博士談食物過敏，好有用的資料啊

vet604 · 發表于 2007-10-20 12:04:16

犬食物過敏的診斷與治療

夏兆飛

（中國農業大學動物醫學院，北京 100094）

食物過敏是犬對特異性食物抗原所產生的一種可反復發生的、免疫介導的不良反應，是一類較常見的變態反應性疾病。

近年來，隨著養犬數量的增加，犬食物過敏的病例也逐年增加，但在臨床上，由于對犬食物過敏的診斷具有一定的難度，因此，確診的病例較少。實際上，犬食物過敏的病例遠遠超過我們確診的病例，作者近一年時間內，確診并治愈了8例犬的食物過敏，現報道如下，供同行參考。

1 發病情況

8只食物過敏的病犬，其中有6例是從其他寵物醫院轉來的病例，2例為一開始就來我院就診的病例。從品種上看，有獅子犬、北京犬、臘腸犬、斑點犬、沙皮犬、德國牧羊犬6個品種，沒有明顯的品種傾向。從年齡上看，各種年齡都有發生，最小的為1歲左右，最大的為9歲左右。從出現過敏癥狀與最近飲食的關系看，最短的幾天或幾周，最長的為幾年。

2 臨床癥狀

犬食物過敏的癥狀主要表現為過敏性皮膚病和消化紊亂。過敏性皮膚病主要癥狀包括瘙癢、掉毛并伴隨頻繁的抓耳撓腮，臉、足和耳部的病變較常見。長此以往，即可引起慢性感染，繼發細菌和/或真菌性皮膚病。過敏性皮膚病的診斷非常困難，因為它所表現的臨床癥狀與其它皮膚病十分類似，應用一般治療方法很難治愈。食物過敏引起的消化紊亂主要表現為嘔吐、腹瀉、脫水、腹部觸痛以及便中帶血和粘液等。消化紊亂可能是長期的，應用抗生素久治不愈。

本文8只食物過敏的患犬，有5只表現為皮膚癥狀，3只表現為消化道癥狀，并且大多都在其他寵物醫院治療多次，應用多種治療措施，病情不見好轉，或時好時壞，反復發作，無法治愈。其中一例患犬表現為持久性耳內感染，局部色素過度沉積，試用各種治療措施，治療達2年之久，始終不能痊愈。

3 診斷

目前對犬食物過敏的診斷方法很多，但沒有快速特異的診斷方法。作者在臨床上，主要根據患犬病史、食物組成、臨床癥狀、流行病學以及治療情況（尤其是采取各種治療措施后，臨床癥狀沒有好轉），進行綜合判斷，作出初步診斷。在初步診斷的基礎上實施治療，進行治療性診斷。本文8例患犬，在初步診斷的基礎上，完全改為低過敏的處方食品，患犬臨床癥狀得到明顯改善或痊愈，證明診斷是正確的。

4 治療

治療犬的食物過敏，目的是找到一種適宜的日糧，控制臨床癥狀，長時間不再復發。成功的治療可以使犬長期、健康的生活。本病使用藥物治療很難奏效，必須完全更換食品，應用低過敏的食品替代原來的食品。用家庭制作的食品進行替換，比較麻煩，并且很難一次成功。最好的辦法是使用商品性低過敏處方食品。目前，國內可以買到的低過敏處方食品有：Hill’s公司的犬用d/d食品，Royal Canin公司的DR21食品和Mars公司的特選蛋白配方狗糧等，都可以應用于犬食物過敏的治療。

并非所有患犬吃了低過敏的處方食品以后，臨床癥狀就會馬上得到改善，一般情況下，飼喂1—3周后，臨床癥狀開始減輕，有的需要飼喂5周以上，臨床癥狀才會得到明顯好轉。也并非確診為食物過敏的病例食用低過敏處方食品以后，臨床癥狀完全消失。一般情況下，臨床癥狀好轉50％以上，即可確診為食物過敏。

在使用處方食品過程中，應注意以下幾個問題：（1）在由原來食物轉換為處方食品之前應禁食并只讓病犬飲用蒸餾水；（2）在禁食結束以后，飼喂處方食品期間，只能飼喂處方食品，不能讓犬接觸到所有可能的食物來源，包括：玩具、牛皮骨、剩飯剩菜、各種添加劑等等；（3）食物過敏可能終生困擾病犬，因此對它的治療也會延續終生。

5 典型病例

病例一  劉女士飼養一只獅子犬，8歲，長期以牛肉、胡蘿卜、米飯和牛奶為主要食物。患耳炎2年多，耳內有分泌物、異味，經常搖頭，用爪子搔抓耳朵。患病期間多次來我院治療，應用過多種治療方法，包括用各種國產和進口耳道清洗劑清洗耳朵，應用抗真菌、抗細菌和螨蟲的藥物進行治療，均不見好轉，或用藥期間稍見好轉，但停藥以后，臨床癥狀又加重。

根據飼喂情況、病史、臨床癥狀和治療情況，初步診斷為食物過敏，采取治療性診斷。給患犬只飼喂Hill’s公司的犬用d/d低過敏處方食品，2周以后，臨床癥狀明顯減輕，4周以后，只有輕微臨床癥狀。之后，由于該寵物主人認為d/d低過敏處方食品價格太貴，在每天的飲食中，50％飼喂d/d低過敏處方食品，50％飼喂原來食物，2周以后，臨床癥狀又加重，重新改為只喂d/d低過敏處方食品，2周以后，臨床癥狀重新減輕，后來基本痊愈，至今已經一年多了，該犬癥狀沒有復發。所以，可以確診該犬耳炎是由于食物過敏造成的。

病例二  高女士飼喂一只小型短毛臘腸犬，2歲左右，飲食以餐桌剩飯剩菜為主，按常規驅蟲防疫。來我院診治之前，該犬腹瀉已經7個多月，在其他寵物醫院治療很長時間，應用多種抗生素、微生態制劑等，療效均不明顯，但該犬食欲、飲水、精神狀態基本正常。根據以上情況，初步診斷為食物過敏，建議停止使用各種藥物，逐步轉換只喂低過敏處方食品d/d，只喂d/d低過敏處方食品一周以后，拉稀次數減少，糞便漸稠，3周以后，糞便基本正常。建議寵物主人只喂d/d低過敏處方食品，半年后回訪，一切正常。

6 討論與小結

⑴ 關于食物過敏的機理  食物過敏是一類較常見的變態反應性疾病。食物過敏原被小腸吸收時，要通過小腸的生理屏障，如黏膜層、上皮和內皮的滲透、胃腸運動等，使食物過敏原發生變化而阻止其侵入機體。健康的人或動物對該過敏原不會做出免疫反應。食物過敏的犬，大的完整的蛋白質分子通過小腸生理屏障的滲透進入消化道，可能會誘導引起不良反應，出現過敏癥狀。

⑵ 關于食物過敏的癥狀  食物過敏的主要臨床癥狀表現為皮膚病和消化道癥狀。皮膚的臨床癥狀是嚴重的、持久性搔癢。搔癢可以發生于身體的各個部位，包括足底、前肢內側近軀干部、腹股溝部、會陰部、臉和耳部，很容易和其他皮膚病相混淆。在皮膚病學中，除食物過敏外，還常見酵母菌或細菌性感染，其癥狀表現為：持久性外耳炎或外耳感染、皮脂溢、痂皮形成和局部色素過度沉積。與食物過敏有關的胃腸道紊亂表現為腸炎（IBD），引起的頑固性嘔吐或腹瀉，治療犬的腸炎時，在排除其他的病因，如傳染病、腸道寄生蟲、細菌、腫瘤等之后，應考慮食物過敏。

⑶ 食物過敏與年齡、品種的關系  Rosser研究結果表明犬開始出現食物過敏臨床癥狀的平均年齡為2—4歲。最早的2個月可出現癥狀，最遲的可達13歲。本文8例食物過敏，平均發病年齡在3歲左右，與Rosser的研究結果基本一直。Case認為過敏癥狀的出現一般與最近的飲食變化無關，因為有些犬進食某種犬糧長達2年才表現臨床癥狀。本文一例患犬喂食相同食物，5年以后才出現臨床癥狀。

有研究表明，食物過敏性皮膚病與品種有關，有些品種的犬易于發病，發病危險因子最高的品種依次是：斑點犬、西高地白更、柯利犬、中國沙皮犬、獅子犬、拉薩犬等。但食物過敏是獲得性而非遺傳性疾病。本文沒有發現食物過敏具有明顯品種傾向，有可能與病例較少有關。

⑷ 關于食物過敏的診斷方法  實際臨床中，食物過敏病例不少，之所以我們確診病例較少，主要在于我們對食物過敏缺乏足夠的認識和沒有簡便快速的診斷方法。目前，食物過敏的診斷方法有皮膚抗原試驗（skin prick test）、放射免疫試驗（RAST）、雙盲安慰劑對照的食物試驗（DBPCFC）等。診斷犬食物過敏的金標準是食物試驗，血液和皮膚試驗均不可靠。

當懷疑犬發生食物過敏時，首先，飼喂一種排除性食物，即通常所稱的低變應原性食物或限制抗原的食物，用以消除皮膚病的臨床癥狀。如果飼喂排除性飲食后，犬皮膚癥狀得到改善，則可診斷為食物過敏，否則為跳蚤引起或其他特異性反應。然后，為了判斷食物過敏診斷的準確性，可以飼喂患犬以前用過的食品。如果出現同樣的臨床癥狀，就可以確診食物過敏。

對目前的門診病例，進行各種皮膚和血液的化驗檢查費時、費力、費用高，我們主要根據患犬的飲食、病史及現癥的治療效果，初步診斷或懷疑以后，飼喂低過敏的處方食品，進行治療性診斷。

⑸ 低過敏處方食品種類  目前應用于臨床的低過敏處方食品有兩類，一類是選用含限量新蛋白質來源的食物，如羊肉、鴨肉、鱈魚、鮭魚等，而不用易引起過敏的牛肉等，這樣就大大降低了發生食物過敏的幾率，但這并不表明絕對不會再發生食物過敏。如Hill’s公司的犬用d/d處方食品和Mars公司的特選蛋白配方狗糧就屬于這一類。另一類低過敏處方食品是采用水解大豆蛋白作為蛋白質來源，使容易發生過敏的大分子蛋白質，在水解酶的作用下，水解為小分子的多肽，從而避免了過敏。如Royal Canin公司的DR21處方食品和Hill’s公司的犬用z/d處方食品就屬于這一類。

⑹ 關于食物過敏的治療時間  治療犬的食物過敏，目的是找到一種適宜的日糧，控制臨床癥狀，當找到了一種適宜的日糧后，食物過敏的犬就可以擺脫皮膚或胃腸道疾病，長期正常的生活。但患犬對某種食物的過敏可能是終生的，因此，對食物過敏的治療可能要延續患犬的終生。