關(guān)于肺臟間質(zhì)水腫和間質(zhì)性肺炎的區(qū)別

vetxy · 發(fā)表于 2007-12-5 01:43:56

　　一位網(wǎng)友在另一個帖子里面的問題，我把我的回帖粘貼到這里，希望能對大家有用。　　

　　原帖子的鏈接：http://www.ylikhb.com/thread-154912-1-1.html

　　問題：

　　1 、這就有點(diǎn)糊涂了,請教vetxy大師,如何區(qū)分間質(zhì)水腫和間質(zhì)性肺炎?

　　2 、另外還想問一下,這豬在解剖前有沒放血,看那肺,好象沒有放血哦,那就不知道到底是出血還是滲出水腫液了,因?yàn)榉闻K在沒有放血的情況下是粉紅色的那在這種情況下我覺得也不是胸膜肺炎

　　我的回帖：

　　第一個問題：

　　這個我應(yīng)該在以前的一些帖子里面講過，不過現(xiàn)在找不出來了。我覺得有必要跟大家澄清一下，其實(shí)間質(zhì)水腫和間質(zhì)性肺炎所說的間質(zhì)是兩個不同的東西。

　　肉眼所見的間質(zhì)水腫，是在肺小葉之間的間質(zhì)之中的液體的滲出。肺小葉之間的間質(zhì)是肉眼可以看見的，大家應(yīng)該記住這個。這些肺臟的水腫，有兩個很常見的原因，第一是由于敗血癥時(shí)候細(xì)菌釋放的毒素造成血管壁損傷，從而使得血管通透性增大而形成滲出液和肉眼可見的水腫;第二是左心衰竭的時(shí)候由于肺臟血管的血壓增大而形成水腫、滲出。這些情況下，間質(zhì)水腫一般都會跟肺泡腔水腫同時(shí)發(fā)生，肺臟大體看上去是鼓鼓的，不塌陷的，水靈靈的。

　　另一方面，間質(zhì)性肺炎所說的間質(zhì)，是肺泡之間的間質(zhì)。而間質(zhì)性肺炎的定義是肺泡間的間質(zhì)由于炎癥反應(yīng)而增厚。這種增厚是不能肉眼看出來的，只能通過做病理組織學(xué)切片，在顯微鏡下面觀察的。所以嚴(yán)格來說，通過大體剖檢是不能確診間質(zhì)性肺炎的，只能懷疑。當(dāng)我們看到大體剖檢的時(shí)候，肺臟不塌陷，漲漲的，有時(shí)候甚至有胸骨的壓痕，但是沒有水靈靈的感覺，這樣我們應(yīng)該懷疑到間質(zhì)性肺炎的存在。具體是不是間質(zhì)性肺炎，得通過看切片才知道的。一般來說(不是絕對的)，間質(zhì)性肺炎沒有血管的病變，所以血管的通透性沒有變化，也就不會形成滲出液和水腫了。

　　當(dāng)然，不能排除理論上肺水腫和間質(zhì)性肺炎同時(shí)發(fā)生的情況。這個時(shí)候，在大體剖檢則只能發(fā)現(xiàn)肺水腫了。但是大家不要過分曲解或者引用我這個觀點(diǎn)，我只是說理論上會有這種情況，實(shí)際上，我應(yīng)該是沒有見過一例的。

　　第二個問題：你不妨拿一個沒有病的豬不放血?dú)⒘丝纯捶闻K有沒有這樣的情況：)當(dāng)然這樣是比較浪費(fèi)的。但是你比較一下你看到過的另外的一些病死豬，你肯定會發(fā)現(xiàn)有部分豬是沒有出現(xiàn)這樣的水腫的肺臟，而這些豬當(dāng)然是沒有經(jīng)過放血的了。這樣你就會知道這個病例里面看到的水腫是真的病變了。