金毛常見犬髖關節發育不良

魁罡

犬髖關節發育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京，我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由于國內一直缺乏對該病的認識，在選育中未引起重視，盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。
一、病因：
    最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為，CHD是一種生物力學疾?。˙iomechanical disease），是由于骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致，這種不平衡的力迫使髖關節撕開，繼而刺激產生一系列的變化，最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力，致使髖臼緣向上歪斜而產生發
二、臨床癥狀

    CHD病理上的特征是股骨頭與髖臼不適；髖臼淺、頸干角小或增大、關節松弛。由于關節松弛，造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦，導致髖臼背緣受力成倍增加，以至于髖臼背緣磨損加重，并引起股骨頭軟骨壞死，髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。
CHD的臨床癥狀一般在4～12月齡間出現，但也有少數犬會在12～36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何癥狀。CHD的臨床癥狀變化范圍很大，從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為：
1）喜臥、不愿運動；特別不愿上下樓梯；
2）躺下后起立費勁；
3）奔跑時呈現三腳跳
4）走路時臀部扭動劇烈；
5）髖關節他動運動檢查時疼痛；
6）觸診髖關節部異常敏感。
三、診斷
    對于有以上癥狀的犬，或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標準和PINHIP 評估。     
(一)根據OFA標準，動物麻醉后采取標準的腹背位（VD），后肢伸展、內收，拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標準,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。
1.非常好：
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。
2.好：
髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。
3:一般：
    存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節松弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。
4.近于正常：
    對于介于髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬于哪一等級時用bordline表示。對于這種病例應該在犬大于6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最后發現其髖關節發育良好,達到fair水平。
5.輕度發育不良：
    表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,并且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善，因此年齡越大,診斷的精確度越高。
6.中度髖關節發育不良:
    關節處于典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位于非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。
7.嚴重發育不良：
髖臼非常淺,股骨頭處于半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。
（二）pinhip評估
     這個程序稍微復雜，但是準確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的松弛程度，同時也能預見關節的將來發展趨勢。
以上兩種方法北京博望動物醫院都提供檢測。
四、治療：
    對于犬的CHD，任何藥物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy）、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術（FHE）以及全髖關節置換術（TPO）等等。
    從2004年初至11月末，北京博望動物醫院已經通過多種手術方法成功治愈了很多例犬的髖關節疾病