犬病診斷與治療——急性胰腺炎

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急性胰腺炎（Acute Pancreatitis)


【癥狀】：
腹痛：發生突然，觸診上腹部右側疼痛，多呈持續性，有時陣發性加劇，進食或飲水時腹痛加劇，呈祈求姿勢。嘔吐：發生在病初，嘔吐物含有食物，胃液，膽液或血液，嘔吐后癥狀不減輕。體溫升高。有20%-40%病例表現煩渴，呼吸急促，心跳加速，脫水，肝大，黏膜充血。有不到20%病例多尿，腹瀉（可能出血），黃染，腹部膨脹，惡病質。
水腫型胰腺炎，有時癥狀不明顯，表現食欲缺乏，嘔吐，腹瀉，腹痛。出血型胰腺炎，精神沉郁甚至昏睡，嘔吐，劇烈腹瀉和腹痛，腹部觸診緊張，有壓痛。黏膜發紺，四肢冷感，體溫降低，血壓下降，眼窩凹陷，意識喪失，甚至抽搐而呈現休克。
【治療】：
抗休克療法：具有高度刺激性的堿性胰液刺激腹膜所引起的劇烈疼痛，病變部位水腫，滲出，出血，以及多次發生嘔吐造成的脫水，因此病犬呈現不同程度的休克現象，因此抗休克療法是非常重要的。
制止腹痛：肌肉注射或靜脈注射丁基溴東茛x堿1mg，肌肉注射哌替啶5-10mg/kg體重。靜脈注射0.1%普魯卡因溶液可以減輕疼痛。
輸液：大量補液，調節腎的排泄機能是重要的。應用5%葡萄糖溶液，生理鹽水，復方氯化鈉溶液，5%碳酸氫鈉溶液補液。為了抗休克，可應用地塞米松和適量的能量合劑，必要時加入適量胰島素8-10U。
減少胰液的分泌：胰液的消化酶是直接破壞胰腺和周圍組織的重要因素，因此治療上要抑制或減少胰液分泌。
禁食：食物是引起胰液分泌最強烈的刺激物，因此，發病后2-3日內不進任何食物是完全必要的。急性癥狀消失后，方可給予流食，如無不良反應，可適量逐漸增加。
胃減壓：放置胃管吸出胃液，可以減少胰腺分泌。阿托品除能抑制迷走神經外導外，還可使Oddi氏括約肌松弛，有利于膽汁引流，防止膽液返流至胰管內。
預防或控制感染：胰腺壞死，出血后，易出現細菌侵入，形成膿腫。發病初期給予抗生素，通常應用青霉素，鏈霉素，氨芐西林，先鋒霉素等。
手術療法：當胰腺壞死時，應立即手術切除壞死胰腺組織。如果膽道疾病占主要地位時，手術進行膽道引流。
預后：水腫型急性胰腺炎預后良好，經過保守療法，可以短時間內恢復。而嚴重壞死出血，伴有休克時，病死率高。