奶牛子宮脫的整復與療效觀察

醫獸堂

　母牛的子宮脫是子宮的一部分或全部脫出于陰道或陰門之外的產后疾病，根據臨床癥狀易于診斷，但整復和治愈比較困難。近幾年，當地奶牛和黃牛養殖戶增多，但飼養管理技術相對滯后，母牛產后發生子宮脫的病例明顯增加，筆者對18例患畜進行了整復治療，取得了一定的康復效果，現將治療方法和康復效果總結如下，供參考。  
　　1 病因分析  
　　根據對個體養殖戶飼養管理狀況分析，18頭患畜發病原因不同，主要有如下幾個方面。  
　　1.1 營養和生理因素 孕牛平時營養不良，礦物質、維生素缺乏，運動不足，使骨盆韌帶和會陰部結締組織弛緩無力，或由于胎兒過大，胎水過多，造成骨盆韌帶持續伸張而乏力。  
　　1.2 外力因素 難產助產時強力牽拉犢牛、胎衣不下剝離時強力牽拉，導致本病發生。  
　　1.3 管理因素 產后在露出的胎衣上系重物，或胎膜纏繞在母牛后肢上，母牛行走或起臥，往往牽拉胎膜將子宮拉出。產后飲水過量，腹壓增加，或產床坡度大，努責過強，子宮被擠壓脫出。  
　　2 治療措施  
　　2.1 治療原則 及時進行子宮復位、止血、消炎是治療的基本原則。  
　　2.2 子宮的復位 根據子宮脫出程度，實施復位手術。  
　　2.2.1 子宮不全脫出的復位  
　　2.2.1.1 癥狀 子宮尚未完全脫出，且脫出時間較短，母畜還在努責，子宮脫出的部分和胎衣牽拉著未脫出部分，使其繼續脫出，脫出的部分尚無腫脹，表面無損傷。  
　　2.2.1.2 復位處理 宜采用快速還納法，將病牛行前低后高站立保定，術者手戴長臂塑料手套，首先剝離胎衣，用消毒過的搪瓷盆托起脫出的子宮，用0.1%高錳酸鉀40 ℃的水浴液清洗，然后用生理鹽水沖洗，同時洗凈母牛外陰及周圍部位，再向子宮表面勻撒青霉素G鉀粉400萬IU。繼而術者手包紗布，握拳，用拳頭頂住子宮尖端，在病牛不努責的間隙，小心用力地向前推進。也可小心握住子宮基部，反復推送子宮還納盆腔，然后使子宮展開復位。手術時助手輔助擠壓外陰兩側，防止重新脫出，術后保持病牛前低后高位置1～2 d。  
　　2.2.2 子宮完全脫出的復位  
　　2.2.2.1 癥狀 一般脫出時間較長，子宮水腫、黏膜干裂，污染嚴重，尤其母牛臥地，子宮上粘有草沫、糞尿、泥沙等污物，甚至子宮發生淤血。  
　　2.2.2.2 復位處理 在整復前嚴格控制病牛起立，防止造成子宮撕裂、大出血。整復時，首先除去附著在子宮上的污物，剝離胎衣，然后用0.1%高錳酸鉀40 ℃溫水反復沖洗；水腫嚴重的進行點刺放血，消除水腫，然后用生理鹽水溶解青霉素沖洗，將脫出子宮徹底洗凈，并清洗外陰部及周圍部位，再實行復位。術者戴消毒過的長臂軟塑手套，握住子宮基端，趁母牛不努責時，小心用力地從陰門兩側向陰道內擠壓，緩手時助手隨即頂住已送入部分，一部分一部分推進，將子宮全部送回盆腔后，展開復位。再向子宮內注入青霉素G鉀800萬IU，止血寶30 ml。為防止子宮再度脫出，用洗凈消毒過的兩只啤酒瓶各裝200 ml生理鹽水，稀釋青霉素G鉀160萬IU，前后相繼送入陰道內，在外陰部采用圓枕縫合法：陰門兩側各用一根筷子逼著，縫合打2～3個結節，松緊適度。第2 d母牛不努責時，即可拆除縫合線，取出陰道內的啤酒瓶子，常規處理外陰。  
　　2.3 止血、消炎 當子宮脫出時，往往伴有創傷，不同程度出血和感染，因此，止血消炎是非常重要的。  
　　2.3.1 止血 當子宮有創傷時，行結扎、縫合止血，并肌肉注射血見愁注射液50 ml，2次/d，連用2～3 d，視病情調整。  
　　2.3.2 抗菌消炎 為了控制感染，緩解全身癥狀，術后立即進行補液，配合消炎、止痛藥物，用藥如下：10%葡萄糖酸鈣注射液400 ml+5%葡萄糖注射液800 ml，加溫至40 ℃，緩慢靜滴。1次/d，連用3 d。青霉素G鉀1 600萬IU+30%安乃近注射液100 ml+生理鹽水300 ml，靜注。1次/d，根據感染程度連用3～7 d。配合肌肉注射磺胺嘧啶鈉注射液100 ml，2次/d。  
　　以后如果子宮內流出污物，用0.1%高錳酸鉀水、生理鹽水常規沖洗，并用生理鹽水稀釋青霉素G鉀粉注入子宮腔內。  
　　3 治療效果分析  
　　筆者對18頭患畜進行了整復治療，一般情況下都能做到整復復位，經用藥治療實現痊愈，但如果造成嚴重污染或大出血，則預后不良。  
　　3.1 全部整復，并使子宮不再脫出。用上述復位方法處理，18頭患畜全部實現了子宮復位，說明該手術方法是切實可行的。  
　　3.2 不造成子宮嚴重感染、損傷及壞死，就能夠治療痊愈。18頭患畜中，有12頭經整復、止血和消炎持續用藥，在產后4個月左右正常發情，在1～4個情期內配種受胎，占患畜的66.7%。分析原因，主要得益于母牛有專門的產房分娩，地面平整干凈，且畜主將脫宮置于干凈的塑料布上加以保護，并能及時請獸醫治療。  
　　3.3 造成子宮嚴重污染、創傷，則會造成較大損失。18頭患畜中有3頭經整復、用藥，雖然沒有死亡，但子宮、陰道內長期流出污物，持續用藥和常規沖洗不見痊愈，雖發情但久配不孕，終被淘汰。分析原因是繼發了陰道炎和子宮內膜炎，直接原因是：發生子宮脫的當時，母牛臥于垃圾堆上和粗糙的硬地上，造成嚴重污染及損傷。  
　　3.4 致死病例，主要是子宮大出血。有1例患畜，畜主處理嚴重失當：自以為是葡萄胎，盲目的用剪刀剪去了子宮上的子葉，造成大出血。術者雖然逐一進行縫合止血，終因損傷太重，整復后36 h死亡。有2例患畜產后飲水過量（體重300 kg，一次飲水量60 kg左右），造成腹壓增加，繼發子宮脫，整復后3～4 h死亡，解剖診斷為水結，并且子宮闊韌帶被扯破，大出血而死。  
　　4 治療體會  
　　4.1 奶牛子宮脫的復位手術宜早不宜遲，防止嚴重水腫、污染及淤血，可提高治愈率。  
　　4.2 母牛分娩時，要置于衛生、溫暖的產房內，一旦發生子宮脫，畜主要及時做妥當的處理：在母牛體下墊干凈的塑料布，限制母牛活動，控制起臥，防止子宮撕裂、出血，并及時請獸醫治療。  
　　4.3 日常要加強母牛的飼養管理，按飼養標準配合飼料，防止營養不良，造成母牛體質虛弱；妊娠中后期，給母牛以適當的運動，增強體質；分娩時，避免強力牽拉，并防止胎衣纏繞在母畜肢體上，可減少本病發生。  
　　4.4 母牛產后易口渴，給其飲用一定量的溫麩皮紅糖水（麩皮500 g、紅糖500 g）是必要的，但飲水不要過量，尤其不要飲冷水，飲水不當，會造成不良后果。  
　　4.5 手術時，對子宮清洗，止血非常重要，且對所有用具進行清洗消毒；術后及時應用止血消炎用藥，并持續對子宮進行若干次的沖洗，使母畜盡快康復，及時發情，正常受孕。