奶牛皺胃積食的診療報告

醫獸堂

　奶牛皺胃積食，是由于迷走神經調節機能紊亂，導致皺胃弛緩，內容物滯留，胃壁擴張而形成的一種疾病。隨著當地奶牛飼養業的發展，奶牛皺胃積食的發生有所增加，而且常多見于奶牛的圍產期（分娩前后），若一旦失治、誤治，往往造成母子雙亡，給奶牛飼養戶造成較大的經濟損失。早發現、早診斷、早治療，可提高療效，若延誤時機，引發皺胃炎時頗為棘手。筆者近兩年來共診治該病11頭，治愈9頭（其中2例因繼發皺胃炎、腹膜炎合并心包炎而死亡），治愈率81.7%。?
　　1 發病原因?
　　1.1 由于飼養管理不善、大量飼喂粗硬、富含纖維素的麥秸、玉米稈、花生蔓、稻谷草等，同時拌以粉碎的玉米糝、豆粕、花生餅、棉籽餅等精飼料，加之飲水不足，或者飼料不潔，混有泥砂、水泥碎渣、木屑、化纖物品，塑料薄膜等混入飼料，誤食可導致前胃不同程度的阻塞，皺胃消化機能紊亂，代謝失常發生皺胃積食。?
　　1.2 奶牛懷孕后期，胎兒迅速發育，壓迫胃腸，直接影響迷走神經機能，致使胃腸的消化功能受到抑制，或者母牛剛產犢后，腹中空虛，子宮開始收縮，陣痛不斷發生，此時消化系統的功能活動尚未恢復，飼養人員急于補養，過多增加精料，以致造成皺胃積食的發生。?
　　1.3 皺胃積食也可由于前胃弛緩、瘤胃積食、創傷性網胃炎、腹膜炎、小腸秘結、肝脾膿腫等其它疾病所繼發。繼發性的病癥、病情復雜、死亡率高。?
　　2 臨床癥狀?
　　患牛精神沉郁，被毛粗亂，鼻鏡干燥，體溫基本正常，食欲廢絕，反芻停止，腹部增大，瘤胃內容物充滿并有積液，常出現排糞姿勢，糞便干少，有時排出棕褐色糊狀糞便，尿少色黃有臭氣，口色黃白，舌根暗紅，口腔津液粘膩，有酸臭味，脈象沉實。?
　　3 診斷要點?
    　患牛發病初期，食欲減退，反芻減少或停止，喜飲水。聽診瘤胃蠕動音減弱，糞干尿黃，具有前胃弛緩的臨床癥狀，隨著病情的發展，瘤胃大量積液，腹圍增大，用手沖擊式觸診呈現振水音，在左肷部聽診，同時用手叩擊左側倒數1～5肋骨處、或右側倒數1～2肋骨處可聽到明顯的鋼管音，嚴重時常伏臥于地，口流粘沫，回頭望腹，后肢踢腹，右腹下方膨脹，肋骨弓后緣下部按壓堅實。皺胃穿刺內容物pH 1~4。直腸檢查：直腸內有少量棕褐色糊狀物。?
　　4 治療方法?
　　4.1 中藥以消積導滯、潤燥通便為治則?
　　方用當歸蓯蓉湯加減：當歸（油炸）200 g， 香油250 ml，肉蓯蓉100 g，番瀉葉60  g，木香45 g，厚樸60 g，炒枳殼60 g，香附60 g，木通45 g，焦山楂120 g，建曲120 g（后下），火麻仁150 g，郁李仁100 g，三棱60 g，莪術60 g，炒萊菔150 g，生姜120 g為引，煎湯灌服。?
4.2 西藥以強心補液、解毒、消炎為主?
    　復方氯化鈉注射液2 000 ml，5%葡萄糖鹽水2 000 ml，10%安哪咖30 ml，慶大霉素80～100萬u, 一次靜注; 維生素C 30 ml, 肌肉注射。?
4.3  電針療法?
    　電針機（或針療電麻儀）一臺，獸用圓利針（12 cm）2支，分別刺入健胃穴、胃俞穴，連通導線，打開電針機開關，用微波低頻（每分鐘60～80次，以不出現針感的溫和刺激），每次電療25～30 min，3～5天為一療程。加強護理，用藥后禁食3天，只供清潔溫水，自由飲用，特別禁喂精料，適當進行運動。3天后如已排出大量宿糞，恢復反芻，可喂以少量青干草、小米粥等。?
　　5 典型病例?
   　例1  南陽市臥龍區靳崗鄉靳崗村倪萬全飼養的6歲黑白花奶牛發病邀診。主訴：該牛產犢后因產后體質虛弱，增加精料喂量（玉米糝、豆粕、花生餅、棉籽餅），每天喂量約4 kg，飼喂后開始肚脹，不吃不倒，經當地獸醫診治無效。臨床檢查：患牛精神沉郁，肚腹微脹，呈上虛下實狀，呼吸數增，心跳加快，86次/min，聽診瘤胃，瓣胃、皺胃蠕動音微弱，叩診最后肋骨處可聽到明顯的鋼管音，皺胃穿刺內容物pH為4，糞便干少、色黑，尿色黃量少，口津粘膩，脈象沉實。遂服中藥當歸蓯蓉湯（如上方），1劑/天，連服2劑。結合輸液西藥處方同前。電針健胃穴、胃俞穴30 min，1次/天。第3天瀉下黑褐色糞便，氣味惡臭，隨飲大量溫水，第3天夜開始反芻，第四天開始喂少量青干草，第七天基本痊愈。?
　　6 小結?
　　6.1 當歸蓯蓉湯源于《中獸醫診療經驗·第二集》，為裴耀卿先生方。本方適當加減為原方去瞿麥、通草、加木通、山楂、陳皮、火麻仁、郁李仁、三棱、莪術、萊菔子、生姜。功效：潤燥通便，消積導滯。主治：老弱、孕畜、產后、體弱患畜之秘結癥。方中以當歸（油炸）潤燥滑腸；肉蓯蓉溫腎壯陽、潤腸通便為主藥；番瀉葉清熱瀉火通便為輔藥；木香、香附、厚樸、陳皮、枳殼理氣寬中、消脹；山楂、建曲、萊菔子、三棱、莪術消食破積為佐藥，助主藥消積導滯；木通通調水道，清熱利尿為使；生姜為引。諸藥相合，滋潤燥結，推陳致新，剛柔相濟，補瀉開合，玄機奧妙。?
　　6.2 為了改善中樞神經系統的調節作用，增強心臟的功能活動，提高胃腸機能，防止全身脫水和自體中毒的發生，故靜脈注射復方氯化鈉注射液、葡萄糖鹽水、安哪咖注射液、抗生素、維生素C等以增強自體機能的恢復和防止繼發感染。?
　　6.3 電針療法，使用微波低頻率（以不出現針感的溫和刺激），每次電療20～30 min，這種適當的電流刺激，能興奮迷走神經干。迷走神經的背支主要支配前胃的功能活動，而迷走神經的腹支則支配前胃和皺胃。因此可以反射性的調節皺胃的功能活動和幽門括約肌的舒張，增強胃腸蠕動，推動積食向后移動，促進糞便排出。