奶牛真胃變位“N”字形穿線復位術

醫獸堂

　筆者曾對左方變位的12頭奶牛采用左腹壁切口，真胃“N”字形穿線，腹底正中固定術進行治療，均獲得十分滿意的療效，介紹如下。?

　　1 手術器械和藥品 常規手術器械一套、脫毛劑（8%硫化鈉溶液）、0.1%新潔爾滅溶液（用于術部及術者手臂消毒）、輸液用藥、160萬IU青霉素和100 μg鏈霉素、速眠新、蘇醒靈、0.5％和2％鹽酸普魯卡因。40 cm×40 cm紗布一塊（用于包裹真胃）、28 cm×?28 cm?止血紗布10塊、4號、12號縫合線各一軸、創巾一塊。?

　　2 麻醉與保定 846合劑3 ml全身中度麻醉，左側腹壁用2%普魯卡因腰旁神經傳導麻醉，每注射點注射20 ml。0.5%鹽酸普魯卡因100 ml皮下浸潤麻醉。病牛進入全麻后，使其呈右側橫臥，兩前肢及兩后肢分別固定于前后木樁上。?

　　3 手術過程  

　　術部脫毛后，清水洗凈皮膚，再用?0.1%?新潔爾滅溶液清洗，滅菌紗布拭干后用5%碘酊棉球消毒，70%酒精棉球脫碘，最后蓋以創巾。?

　　在左髂部距最后肋骨5 cm，腰椎橫突下方8～10 cm?處向下平行于肋骨依次切開皮膚、皮肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌和腹膜，暴露腹腔，切口長?15～16 cm。?

　　術者右手伸入腹腔，在瘤胃與腹膜之間摸到左方變位的真胃（真胃呈囊狀，內常有較多氣體及液體），并盡量將其拉出腹壁切口，用大塊紗布包裹以免手指劃破真胃。然后用帶有長膠管的針頭，穿刺真胃放氣減壓、排液（穿刺要避開大的血管），以便于真胃的整復固定。?

　　 “N”字形穿線：用準備好的100 cm長的12號縫線，中間打結后，兩端各穿一直圓針（最好用大小針，縫合時大針在前，小針在后，以免固定時造成人為的真胃扭轉），先用大針在胃大彎處橫向刺入胃的漿膜肌層（注意不要刺透胃壁），距離刺入點1.5 cm處穿出，牽拉縫線至中間結扣處后，在穿出點再打一個結，接著將針與第一道穿線向前呈45度角刺入胃的肌層，距離刺入點1.5 cm處穿出打結。然后手持小針與第一道縫線向后呈45度角刺入肌層，距離刺入點1.5 cm穿出打結，于是皺胃的3次穿線形成“N”字形。?

　　真胃的腹底固定：在腹底臍部右側5 cm處剃毛、消毒和局部浸潤麻醉后，切開皮膚2～3 cm。

    術者手握大針（拳緊握，否則大網膜向手里竄，影響操作），針尖以食指指腹保護，以防止劃破腹腔臟器，伸入腹腔后向前下方緊貼腹壁直達臍部右側皮下切口的前端穿出，然后術者再持小針，伸入腹腔后向后下方緊貼腹壁直達臍部右側切口的后端穿出，兩線端對齊后剪去縫針，助手（或術者左手）向外牽拉縫線的同時，術者的右手伸入腹腔用手掌向下推送真胃使胃大彎緊貼腹底部，在確信真胃復位正常，固定線對內部臟器無纏結、牽拉到位的情況下，對兩線進行打結固定。剪去線尾，皮下切口撒布青霉素、鏈霉素各1支，切口行3針結節縫合。?

　　閉合腹壁切口：腹腔內撒布青霉素、鏈霉素各1支，用4號縫線連續縫合腹膜，縫合時先用2把止血鉗分別夾持腹膜創緣，以利于縫合操作，縫合完畢撒布青霉素、鏈霉素各1支。然后用12號縫線依次連續縫合各層肌肉，撒布青霉素、鏈霉素各1支。皮膚切口行結節縫合，打結前切口內撒布青霉素、鏈霉素各1支，打結后術部用碘酊棉球涂布消毒，然后打結系繃帶，以防感染。?

　　4 術后處理 病牛蘇醒后解除保定，并當即給以強心補液、抗菌消炎、整腸健胃等對癥治療：(1)25%葡萄糖1 000 ml、生理鹽水1 500～2 000 ml、20%安鈉咖30 ml、10%維生素C 20 ml、氫化可的松1盒、青霉素G（160萬IU）9支，1次靜脈輸入。

　　(2)維生素B1 ?20 ml?，肌肉注射。(3)比賽可靈3～4支，肌肉注射。喂以優質青干草，禁食精料20天，飲水照常。在拆除縫線前要拴系飼養（兩根繩拴），以防啃咬術部。每天上下午各注射1次青霉素、鏈霉素，連用5天。術后16～18天拆線。術后恢復期間每天要肌肉注射2次比賽可靈以興奮胃腸蠕動。

lihang-1987

也不知道怎么稱呼你。
我是一個在牛場工作的獸醫，想和你交個朋友。
不知斑竹以下如何。

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我們是采用環形來固定真胃的。