犬尿石癥的診斷及其防治

魁罡

犬尿石癥的診斷及其防治 作者：唐芳索    來源：中國執業獸醫網    更新時間：2008-7-21

尿石癥又稱泌尿系結石，是犬、貓等小動物泌尿系統的常見疾病之一。據統計，2－8歲的犬多發，且多為大的結石塊。本病在中獸醫上屬“砂石淋”范疇。 一、病因 犬尿石癥是具有多種病理改變的一類疾病，其病因及形成過程及其復雜，涉及到犬的飲食習慣、營養狀態、代謝異常、疾病、用藥、泌尿系異物以及尿液變化等因素。最終體現的是，尿液中溶質成分過度飽和，不溶解析出而形成結晶，經長期積累而沉淀成石，沉積于泌尿系統管道的某一部分形成尿石癥。 （一）飲食不良  長期飼喂鈣磷失調食物或飼喂含鎂高的食物，飲食中動物蛋白增多，特別是不按比例加入和超量加入礦物質添加劑，從而易形成高鈣血癥和高鈣尿癥，為碳酸鈣尿結石的形成奠定了基礎。 （二）尿路感染  長期感染可導致感染石，主要由于細菌分泌尿素酶，將尿素分解為氨和二氧化碳，使得尿液值增加，導致磷酸鎂銨、尿酸銨、碳酸磷灰石等的溶解度大大下降而析出形成結石。 （三）代謝異常  如英國斗牛犬的尿酸遺傳代謝缺陷易形成尿酸銨鎂石,或機體代謝紊亂易形成胱氨酸結石。 某些品種犬(如達爾馬提亞犬)因肝臟缺乏氨和尿酸轉化酶發生尿酸鹽結石。 甲狀旁腺機能亢進使犬體鈣磷代謝異常，促進結石的形成。 （四）腎損害和腎鈣化  許多研究都發現，無論用何種方法造成泌尿系結石的動物模型，在電鏡下都可發現相似的腎組織損害，使各種細胞碎片、無機物、基質等積聚形成晶狀體微結石。腎乳頭的鈣化斑塊也常常是結石形成的初發根源。 （五）尿路梗阻  一般情況下，泌尿系中不斷有各種微結石晶體細胞形成，但不會導致尿石癥，這是由于這些物質在尿路通常時能順利排出，而一旦發生梗阻則會導致上述物質的存留而形成結石，并且容易導致感染增加了結石形成的危險性。 （六）飲水不足  大量飲水可以增加尿液，降低結石鹽類的過飽和度，并可沖刷小結石的滯留，而減少結石的形成。飲水不足則引起尿液濃縮，鹽類濃度過高而促進結石的形成。 （七）尿液理化性質發生改變  尿液潴留，其中尿素分解成氨，使尿液堿化，易形成碳酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂等尿石；酸性尿易促進尿酸結石的形成。尿中檸檬酸含量下降，易發生鈣鹽沉淀。 （八）維生素 A 缺乏和雌激素過多  維生素 A 缺乏和雌激素過多，促使上皮細胞的脫落形成結石的核心。 （九）藥物因素  長期服用維生素D、維生素C、磺胺類藥物、皮質類固醇類、小蘇打等藥物也可以導致結石的產生。 （十）其他因素  如過度食肉、痛風等也易引起本病。過度運動使得犬的體力下降，此時容易使尿石癥的癥狀出現。 二、癥狀 早期病犬均無明顯癥狀。病犬排尿淋漓不暢，尿色黃赤而混濁，并有強烈的氨味，有時尿中夾有砂石，有時排尿突然中斷，甚或尿中帶血。尿結石如果長期存在可刺激膀胱、尿道黏膜，引起嚴重的膀胱炎或尿道炎,其黏膜增厚，加劇尿道阻塞。公犬尿結石嚴重時可發生尿道阻塞，病犬精神抑郁，厭食和脫水，口色稍紅，脈沉緊數，有時嘔吐和腹瀉。排尿時，患犬呻吟，腹壁抽縮，拱背蹲腰，后肢開張，欲尿而不出，引起膀胱膨脹，甚至破裂，出現尿毒癥，可在72小時內昏迷而死亡。 （一）腎結石  臨床少見，其結石多位于腎孟，呈現腎孟炎的癥狀，排血尿，腎區疼痛，行走緩慢，步樣強拘、緊張。 （二）輸尿管結石  劇烈腹痛，血尿，腹觸診有壓痛。 （三）膀胱結石  尿頻，血尿，頻頻做排尿動作，膀胱觸診可觸及結石。 （四）尿道結石  尿道不全阻塞時，排尿疼痛，排尿時間延長，尿液呈點滴狀流出，有血尿。完全阻塞時，發生尿滯留，頻頻做排尿動作，卻不見尿液排出，常引起膀胱破裂和尿毒癥。母犬尿道結石發病率相對比公犬少，但一旦發生，則有一個或多個大而圓的結石積聚膀胱內或阻塞在尿道開口處。公犬多發于膀胱尿道開口處、尿道 S彎曲上部。 三、診斷 1.通過臨床癥狀可提示有本病的可能。出現尿頻和血尿可提示有本病。 2.確診主要通過觸診、X 線檢查和B超檢查。 （1）通過觸診可確定膀胱結石：膀胱壁增厚，觸診敏感、疼痛，膀胱硬實、膨脹，擠壓不動；膀胱如有多個結石，觸摸膀胱有摩擦感；膀胱如破裂，則觸不到膀胱，但可行腹腔穿刺證實。尿道結石也可通過觸診或插入導尿管診斷，并可確定其位置。 （2）X射線檢查：病犬取側臥位和仰臥位的整個泌尿系統檢查對診斷很有意義。在尿路,尤其尿道或膀胱，可見有大小不等的結石顆粒。但有些結石的密度與軟組織密度相近，X光片上不能顯示出結石影像，故對于此類結石X射線檢查的價值不高。 （3）B超檢查：病犬取側臥位和仰臥位，均勻涂上耦合劑后持扇形探頭于左右第12肋間上部及左后肋骨上緣探查腎臟。探頭置于恥骨聯合前緣，向前探查至膀胱頂部。 3.治療性診斷：可注射普魯卡因青霉素2萬µ/kg體重，連用3日，或磺胺甲噻二唑50mg/kg體重，分2次口服，連服3日。對結石引起的血尿無效，膀胱炎的血尿可以消退，且一般狀況可以改善。 四、防治 （一）非手術療法  適用于尿道或膀胱結石,且結石小或中等大小。 1.水壓沖洗療法:適用于尿道結石。病犬鎮靜或麻醉后,先行膀胱穿刺排尿。助手一手指伸入直腸壓迫骨盆部尿道或從體外抵壓膀胱,術者經尿道口插入導尿管,用手捏緊其導管周圍組織,向尿道內注入生理鹽水,以擴張尿道。然后術者手松開,迅速撥出導尿管,解除尿道壓力,尿石常隨液體射出體外。需重復幾次。如無效,可用粗的導尿管經尿道口插至結石端,用力注入生理鹽水或液體潤滑劑,將結石沖回至膀胱,再做膀胱切開術或其他療法。 2.膀胱擠壓排空法:適用于尿道或膀胱結石。常在麻醉情況下進行。如膀胱不膨脹,需經尿道插管,注入適量生理鹽水,使膀胱膨脹。注射時,觸摸膀胱,防止膀胱過度膨脹。將犬抱起,使其呈垂直姿勢。然后輕輕擠壓膀胱,使尿液和結石從尿道排出,盛入一燒杯中。可重復幾次,直至尿道膀胱無結石為止(通過X射線或膀胱造影檢查)。 3.體外碎石:條件許可,可用體外震波碎石器、超聲碎石器和激光碎石器等技術將結石擊碎后排出。 （二）手術療法  對結石藥物治療無效(如草酸鈣、硅酸鹽、磷酸鈣等結石)、非手術療法不能排除及尿路感染已控制的病犬適宜手術治療。根據需要可采用陰囊前尿道切開術、膀胱插管術、陰囊尿道造口術及會陰造口術等方法取出結石。術后應用抗生素預防感染。 （三）中草藥排石  中獸醫治療以清熱利濕、通淋排石為主，可用八正散或金沙散治療，或服用排石沖劑，1日2次，每次半包。 （四）藥物防治 1.對磷酸鹽和草酸鹽結石，可給予酸性食物或酸制劑，使尿液酸化，對結石有溶解作用。 2.對尿酸鹽結石可內服異嘌呤醇4mg/kg/d，以防止尿酸鹽凝結。 3.對胱氨酸結石可應用D-青霉素銨25－30mg/kg/d，使其成為可溶性胱氨酸復合物，由尿排出。 4.為防止尿結石復發，可內服水楊酰胺0.5－1片/ d。 （五）預防 1.平衡其日糧的營養成分，減少雞肝、瘦肉等高蛋白質含量食物所占比例, 調整食物中鈣、磷含量，必要時購買犬的專用商品日糧喂犬。 2.給予充足的飲水，可添加適量鹽以增加尿量，這種“內洗滌”有利于體內鹽類和礦物質的排出。 3.根據結石的化學性質,選喂相應的犬處方食品(如希爾思處方食品),對防治犬尿結石有一定意義。