牛剖腹產手術新法

159656421131 · 發表于 2009-5-18 19:48:54

牛剖腹產手術新法
　　牛生產時，若出現子宮扭轉、產前宮口開張不全、盆腔狹小胎兒過大、雙胎及胎兒畸形等可導致難產的發生，從產道無法正常取出胎兒，只能選擇做剖腹產手術。常規的手術方法比較繁瑣而且影響手術質量。經筆者改進后解決了諸多弊端，且術后多數母牛還可以受孕。

1.術前準備
　　術前要對母牛的生理指數做全面檢查，及時補充體液，維持心臟的正常功能；材料準備：０．５％鹽酸普魯卡因，土霉素片，舌形宮鉗及常規手術器皿（高溫滅菌消毒）。
2.手術方法
2.1病牛采取站立姿勢，頭部拴系于一木樁上，右側靠墻，左側用一根４米長，直徑１０～１２ｃｍ兩端固定的圓木，緊貼于母牛腹底線（筆者認為這種保定方法牛比較安靜，術者操作起來視線廣，對牛的內臟不會造成壓力，污染少）。在左腹側，上至腰椎外緣，后至髖結節前緣，前至肋骨后緣，下至腹下三分之一處，以左肷部為中心剃毛，形成一個５０ｃｍ×５０ｃｍ的無毛區域。常規消毒后確定術口部位，再用２００毫升０．５％鹽酸普魯卡因局部麻醉。
2.2 根據牛體型的大小在術部皮膚做３０～４０ｃｍ的切口，按常規方法打開腹腔，將手伸入腹腔，從瘤胃后緣向前下方觸摸胎兒，抓住靠近的胎兒肢蹄向外拉，等暴露在切口外時，用一把舌形宮鉗將子宮角壁上部夾住，并讓助手向上提起，牽拉出腹腔，在子宮角背側面血管較少的部位，避開子葉做３０ｃｍ切口，導出部分羊水及尿囊液后將胎兒拉出。
2.3把游離的胎衣剪掉，其他附著在子宮肉阜上的胎衣不要強行剝離，在子宮內放入０．３克土霉素片１００片后用腸線縫合子宮創口，再用溫生理鹽水清洗子宮壁漿膜上的凝血。然后將子宮推入腹腔內復位，并在腹腔內放入１０克恩諾沙星。腹壁創口按常規縫合后，在創口上涂布龍土合劑（龍膽紫和土霉素的混合制劑）。
3.術后護理
　　手術結束后肌注前列腺素溶解黃體，使母牛產生內源性雌激素，有助于胎衣脫離和子宮復原；可通過靜注葡萄糖、維生素、鈣劑、抗生素、強心利尿劑維持母牛體內能量和心臟功能，還可以預防術后感染；手術后要觀察胎衣的排出情況，如２４小時還沒有排出，應手術剝離，并放入土霉素片，預防感染。
4.體會
　　站立保定優于側臥保定，術者在手術過程中比較輕松，子宮內液體不易流入腹腔，胎兒取出較容易。用局部浸潤麻醉替代全身麻醉更安全，局部浸潤麻醉時沿手術切口部位要由深到淺不同角度超量使用普魯卡因。實踐證明２００毫升普魯卡因對母牛健康沒有任何影響，且手術過程比較安靜。術部剃毛范圍大，可不使用創巾，全面消毒后不會造成腹腔內污染。在切開子宮壁時如胎兒成活，取出胎兒后不能將胎衣立即剝離，防止出血過多；如胎兒死亡，胎衣已游離，就可以將胎衣完全取出，在子宮內放入抗生素后常規縫合。