奶牛溶血巴士桿菌的診治

祝君好運888

臨床奶牛溶血性巴氏桿菌的診治
病因：
　　溶血性巴氏桿菌為革蘭氏陰性桿菌，可能是上呼吸道中正常常在菌，但不像多殺性巴氏桿菌那樣能經(jīng)常從正常牛上呼吸道中分離出。溶血性巴氏桿菌的一些特征與它的致病性有關(guān)，包括：莢膜可抵抗吞噬作用，產(chǎn)生外毒素（白細胞毒素）可致死肺泡巨噬細胞、單核細胞和嗜中性血細胞；細胞壁來源的內(nèi)毒素，可協(xié)助致活補體和凝血過程，能以非致病性的血清Ⅱ型存在于上呼吸道，在應(yīng)激因素作用下轉(zhuǎn)變成致病性的血清Ⅰ型，后者具有較強的毒性。近年來美國大部分地區(qū)因上呼吸道感染死亡的奶牛和犢牛病例中，溶血性巴氏桿菌是主要病原，該微生物是一種原發(fā)病原菌，并不需要其它病毒或毒形體的協(xié)助，才能造成下呼吸道感染。遭受應(yīng)激的牛發(fā)生溶血性巴氏桿菌肺炎的危險性很大，因為應(yīng)激能激活該菌增強毒性，同時又破壞機體的防御機制。因此，溶血性巴氏桿菌作為“運輸熱肺炎”的病原可經(jīng)常從船運、轉(zhuǎn)移展覽牛、新購進的后備牛中分離出來，受到這種應(yīng)激的牛一般在1~2周后出現(xiàn)肺炎的典型癥狀。暴發(fā)溶血性巴氏桿菌肺炎的發(fā)病率和死亡率比多殺性巴氏桿菌引起的運輸熱高，當病毒如牛鼻氣管炎病毒或牛呼吸道合胞體病毒感染牛場時，當再發(fā)生強毒性溶血性巴氏桿菌感染時死亡率可達30~50%。我們經(jīng)手的病例95%是經(jīng)過運輸和新購入的待產(chǎn)母牛，產(chǎn)后1~3天即開始發(fā)病。
　　
　　癥狀：
　　最急性患牛，體溫?zé)o變化，外觀呼吸氣粗、短、快。聽診胸肺部幾乎無聲音，死前神經(jīng)癥狀，呻吟哞叫，呼吸高度困難，肺腹側(cè)全部、背部75%以上充血水腫，咽喉部及其呼吸道呈出血性漿液性炎。心臟有出血點及條紋。急性：患牛有發(fā)熱、精神沉郁、厭食、產(chǎn)奶量明顯下降、流延、流鼻液、痛性濕咳和呼吸頻率加快，每分鐘60~120次，體溫一般在40~41.67℃，個別牛高達42.2℃。聽診時雙側(cè)肺前腹側(cè)干性或濕性鑼音。中后期支氣管音表明腹側(cè)肺實質(zhì)可達25~75%，使背側(cè)肺過度活動，其結(jié)果可引起間質(zhì)水腫或大泡性氣腫，這些病變導(dǎo)致肺背側(cè)區(qū)聽診異常寧靜。因氣管內(nèi)炎性滲出物自由移動，氣管聽診并有粗糟的呼嚕音或氣泡聲。肺炎區(qū)域的肋間觸診時，患畜有痛感。有的患牛單側(cè)或雙側(cè)胸腔下積有滲出液，當聽診時聽不到任何聲音?；寂＝箲]不安，不愿走動，都是由于缺氧和胸膜疼痛所致。后期急性患牛將出現(xiàn)進行性呼吸困難張口呼吸，每次努力呼氣時可聽到呻吟聲。聽診：心率不齊、心率加快、亢進，靜靜脈陽性波動，有心音間歇，尤其第二心音。
診斷：
　　確診溶血性巴氏桿菌性支氣管肺炎需要對未治療過的急性患牛收集氣管洗液樣品或者尸體剖檢的肺和淋巴結(jié)進行培養(yǎng)。病毒性病原，昏睡嗜血桿菌和霉形體，為了測定病毒滴度，從一些急性患畜采集血清，以便于將來與恢復(fù)期的血清滴度比較。如果患?？祻?fù)后用這種方法，一些難于培養(yǎng)的病毒，如牛呼吸道合胞體病毒是呼吸系統(tǒng)疾病暴發(fā)的原發(fā)病因還是繼發(fā)病因也可得到證實，這對將來采取預(yù)防措施也很重要。
剖檢：肺可見雙側(cè)纖維素性支氣管肺炎，病變實質(zhì)范圍達25~75%或更大。所有病例都在前腹側(cè)，病變肺堅實、肉樣、質(zhì)脆，顏色改變。胸膜的臟層均有纖維素附著，胸腔液增多，呈黃色或紅黃色。肺實質(zhì)變嚴重的急性病例或慢性病例，肺背側(cè)部可有大泡性肺氣腫或間質(zhì)性水腫；心包表面粘有纖維素樣滲出物，心肌伴有出血點?；寂ｋS病程的增長，血液呈進行性血小板減少，可見靜脈血顏色由暗紅變淺紅色，血凝降低，全血細胞計數(shù)表明，白細胞減少，纖維蛋白原增加
治療：
　　廣譜抗菌藥是治療溶血性巴氏桿菌肺炎的主要藥物，臨床獸醫(yī)對這種患牛開始選用抗菌素時又一次面臨著推測和判斷。隨著合適的診斷樣品的采集應(yīng)立即開始抗菌素治療。因為有些患畜經(jīng)常出現(xiàn)危及生命的癥狀，獸醫(yī)應(yīng)立即選用廣譜抗菌素。如頭孢噻呋2.2mg/kg體重，每日1~2次；或氟苯尼考10mg/kg體重，肌肉注射，每隔1~2日注射一次，首次加倍量。即使已經(jīng)知道病原性細菌，由于各種原因，抗菌素也不能治愈患畜。因此在治療第1~3天，阿司匹林或其它NSAID是很好的治療劑。阿司匹林是最安全的藥物（成年牛15.5~31.0g口服，每日2次；犢牛1.6g/45kg體重，每日2次；保泰松可用4.4mg/kg,每日2次或隔日1次。另外抗組織胺藥，如鹽酸撲敏寧1mg/kg,每日2次。在出現(xiàn)嚴重呼吸困難，張口呼吸或肺水腫的炎癥患牛，阿托品是有益的輔助藥，2.2mg/45kg體重，肌注或皮下注射每日2次，以減少支氣管的分泌物，并使支氣管輕度擴張。
　　重癥患畜，因毒血癥和發(fā)熱，食欲、飲水受到抑制，可出現(xiàn)脫水。另外有的牛呼吸嚴重困難，無力飲水，造成機體更加缺氧。對這種患牛治療有利也有弊。任何達到治療水平的靜脈輸液治療，可能引起或加重肺水腫，輸液要非常慢和量不能過多。主要使用復(fù)方氯化鈉、碳酸氫鈉及5~10%葡萄糖。一要保持體液中電解質(zhì)及酸堿平衡；二要將一些藥帶入體內(nèi)，如VC、VB1、丁胺卡鈉、復(fù)方柴胡或魚腥草、安乃近和病毒靈，同時應(yīng)肌注亞硒酸鈉VE多乳針劑及樟腦磺酸鈉，以保護心臟及強心。另外，可慎重地使用速尿25mg/45kg體重，每日1或2次，以降低肺部水腫。并用中藥敗疫康、十全大補散。
　　病初用敗疫康：桔梗20 g，生地60 g，枇杷葉、花粉各30 g，知母、哲母各30g，麥冬、天冬各90g、合劑共研為末，蜂蜜250ml為引，每日一次，連用3劑。若癥狀減輕，可用十全大補散，否則再服3劑后再灌服十全大補散。
　　十全大補散：黨參、茯苓、豬苓、大棗各30 g，炒白術(shù)、黃芪各60 g，炙甘草、肉桂、生姜各15 g，當歸、白芍、熟地、桂枝各25 g，澤瀉35 g，川芎20 g共研為末，灌服，每日一付，連投3劑。三天后十全大補散去川芎，加陳皮、遠志、五味子各25 g，生姜、大棗各加20g共研為末，再服三日。
預(yù)防：
1、應(yīng)立即改善各種管理，通風(fēng)不良、新鮮空氣不足是最重要的，消除各種誘因。
2、日糧要平衡，營養(yǎng)要充足，做好防寒保暖、防暑降溫工作。
3、在常發(fā)病的牛場應(yīng)定期免疫接種疫苗，牛多殺性巴氏桿菌疫苗、油佐劑苗，對奶牛肌肉注射5ml ，犢牛3ml；前者免疫期6個月，后者為12個月。另外當發(fā)生此病時緊急接種抗巴氏桿菌病血清：成牛預(yù)防30~50ml，治療60~100ml；犢牛預(yù)防10~20ml，治療20~40ml，皮下或肌肉注射。
　　綜述：通過臨床診治，近兩年我們經(jīng)手患牛27例，除最急性發(fā)病牛5頭中，2頭來不及治療造成死亡外，其它牛采用上述中西醫(yī)結(jié)合均已取得較好的效果，恢復(fù)生產(chǎn)。注：當患牛24~72小時內(nèi)臨床癥狀得以改善的患牛預(yù)后良好，72小時以上的病例可轉(zhuǎn)成慢性肺損傷、膿腫及心肌炎，當加入“十全大補散”可得到較好的恢復(fù)。
病因：
　　溶血性巴氏桿菌為革蘭氏陰性桿菌，可能是上呼吸道中正常常在菌，但不像多殺性巴氏桿菌那樣能經(jīng)常從正常牛上呼吸道中分離出。溶血性巴氏桿菌的一些特征與它的致病性有關(guān)，包括：莢膜可抵抗吞噬作用，產(chǎn)生外毒素（白細胞毒素）可致死肺泡巨噬細胞、單核細胞和嗜中性血細胞；細胞壁來源的內(nèi)毒素，可協(xié)助致活補體和凝血過程，能以非致病性的血清Ⅱ型存在于上呼吸道，在應(yīng)激因素作用下轉(zhuǎn)變成致病性的血清Ⅰ型，后者具有較強的毒性。近年來美國大部分地區(qū)因上呼吸道感染死亡的奶牛和犢牛病例中，溶血性巴氏桿菌是主要病原，該微生物是一種原發(fā)病原菌，并不需要其它病毒或毒形體的協(xié)助，才能造成下呼吸道感染。遭受應(yīng)激的牛發(fā)生溶血性巴氏桿菌肺炎的危險性很大，因為應(yīng)激能激活該菌增強毒性，同時又破壞機體的防御機制。因此，溶血性巴氏桿菌作為“運輸熱肺炎”的病原可經(jīng)常從船運、轉(zhuǎn)移展覽牛、新購進的后備牛中分離出來，受到這種應(yīng)激的牛一般在1~2周后出現(xiàn)肺炎的典型癥狀。暴發(fā)溶血性巴氏桿菌肺炎的發(fā)病率和死亡率比多殺性巴氏桿菌引起的運輸熱高，當病毒如牛鼻氣管炎病毒或牛呼吸道合胞體病毒感染牛場時，當再發(fā)生強毒性溶血性巴氏桿菌感染時死亡率可達30~50%。我們經(jīng)手的病例95%是經(jīng)過運輸和新購入的待產(chǎn)母牛，產(chǎn)后1~3天即開始發(fā)病。
癥狀：
　　最急性患牛，體溫?zé)o變化，外觀呼吸氣粗、短、快。聽診胸肺部幾乎無聲音，死前神經(jīng)癥狀，呻吟哞叫，呼吸高度困難，肺腹側(cè)全部、背部75%以上充血水腫，咽喉部及其呼吸道呈出血性漿液性炎。心臟有出血點及條紋。急性：患牛有發(fā)熱、精神沉郁、厭食、產(chǎn)奶量明顯下降、流延、流鼻液、痛性濕咳和呼吸頻率加快，每分鐘60~120次，體溫一般在40~41.67℃，個別牛高達42.2℃。聽診時雙側(cè)肺前腹側(cè)干性或濕性鑼音。中后期支氣管音表明腹側(cè)肺實質(zhì)可達25~75%，使背側(cè)肺過度活動，其結(jié)果可引起間質(zhì)水腫或大泡性氣腫，這些病變導(dǎo)致肺背側(cè)區(qū)聽診異常寧靜。因氣管內(nèi)炎性滲出物自由移動，氣管聽診并有粗糟的呼嚕音或氣泡聲。肺炎區(qū)域的肋間觸診時，患畜有痛感。有的患牛單側(cè)或雙側(cè)胸腔下積有滲出液，當聽診時聽不到任何聲音?；寂＝箲]不安，不愿走動，都是由于缺氧和胸膜疼痛所致。后期急性患牛將出現(xiàn)進行性呼吸困難張口呼吸，每次努力呼氣時可聽到呻吟聲。聽診：心率不齊、心率加快、亢進，靜靜脈陽性波動，有心音間歇，尤其第二心音。
診斷：
　　確診溶血性巴氏桿菌性支氣管肺炎需要對未治療過的急性患牛收集氣管洗液樣品或者尸體剖檢的肺和淋巴結(jié)進行培養(yǎng)。病毒性病原，昏睡嗜血桿菌和霉形體，為了測定病毒滴度，從一些急性患畜采集血清，以便于將來與恢復(fù)期的血清滴度比較。如果患牛康復(fù)后用這種方法，一些難于培養(yǎng)的病毒，如牛呼吸道合胞體病毒是呼吸系統(tǒng)疾病暴發(fā)的原發(fā)病因還是繼發(fā)病因也可得到證實，這對將來采取預(yù)防措施也很重要。
剖檢：肺可見雙側(cè)纖維素性支氣管肺炎，病變實質(zhì)范圍達25~75%或更大。所有病例都在前腹側(cè)，病變肺堅實、肉樣、質(zhì)脆，顏色改變。胸膜的臟層均有纖維素附著，胸腔液增多，呈黃色或紅黃色。肺實質(zhì)變嚴重的急性病例或慢性病例，肺背側(cè)部可有大泡性肺氣腫或間質(zhì)性水腫；心包表面粘有纖維素樣滲出物，心肌伴有出血點。患牛隨病程的增長，血液呈進行性血小板減少，可見靜脈血顏色由暗紅變淺紅色，血凝降低，全血細胞計數(shù)表明，白細胞減少，纖維蛋白原增加
治療：
　　廣譜抗菌藥是治療溶血性巴氏桿菌肺炎的主要藥物，臨床獸醫(yī)對這種患牛開始選用抗菌素時又一次面臨著推測和判斷。隨著合適的診斷樣品的采集應(yīng)立即開始抗菌素治療。因為有些患畜經(jīng)常出現(xiàn)危及生命的癥狀，獸醫(yī)應(yīng)立即選用廣譜抗菌素。如頭孢噻呋2.2mg/kg體重，每日1~2次；或氟苯尼考10mg/kg體重，肌肉注射，每隔1~2日注射一次，首次加倍量。即使已經(jīng)知道病原性細菌，由于各種原因，抗菌素也不能治愈患畜。因此在治療第1~3天，阿司匹林或其它NSAID是很好的治療劑。阿司匹林是最安全的藥物（成年牛15.5~31.0g口服，每日2次；犢牛1.6g/45kg體重，每日2次；保泰松可用4.4mg/kg,每日2次或隔日1次。另外抗組織胺藥，如鹽酸撲敏寧1mg/kg,每日2次。在出現(xiàn)嚴重呼吸困難，張口呼吸或肺水腫的炎癥患牛，阿托品是有益的輔助藥，2.2mg/45kg體重，肌注或皮下注射每日2次，以減少支氣管的分泌物，并使支氣管輕度擴張。
　　重癥患畜，因毒血癥和發(fā)熱，食欲、飲水受到抑制，可出現(xiàn)脫水。另外有的牛呼吸嚴重困難，無力飲水，造成機體更加缺氧。對這種患牛治療有利也有弊。任何達到治療水平的靜脈輸液治療，可能引起或加重肺水腫，輸液要非常慢和量不能過多。主要使用復(fù)方氯化鈉、碳酸氫鈉及5~10%葡萄糖。一要保持體液中電解質(zhì)及酸堿平衡；二要將一些藥帶入體內(nèi)，如VC、VB1、丁胺卡鈉、復(fù)方柴胡或魚腥草、安乃近和病毒靈，同時應(yīng)肌注亞硒酸鈉VE多乳針劑及樟腦磺酸鈉，以保護心臟及強心。另外，可慎重地使用速尿25mg/45kg體重，每日1或2次，以降低肺部水腫。并用中藥敗疫康、十全大補散。
　　 病初用敗疫康：桔梗20 g，生地60 g，枇杷葉、花粉各30 g，知母、哲母各30g，麥冬、天冬各90g、合劑共研為末，蜂蜜250ml為引，每日一次，連用3劑。若癥狀減輕，可用十全大補散，否則再服3劑后再灌服十全大補散。
十全大補散：黨參、茯苓、豬苓、大棗各30 g，炒白術(shù)、黃芪各60 g，炙甘草、肉桂、生姜各15 g，當歸、白芍、熟地、桂枝各25 g，澤瀉35 g，川芎20 g共研為末，灌服，每日一付，連投3劑。三天后十全大補散去川芎，加陳皮、遠志、五味子各25 g，生姜、大棗各加20g共研為末，再服三日。

預(yù)防：
1、應(yīng)立即改善各種管理，通風(fēng)不良、新鮮空氣不足是最重要的，消除各種誘因。
2、日糧要平衡，營養(yǎng)要充足，做好防寒保暖、防暑降溫工作。
3、在常發(fā)病的牛場應(yīng)定期免疫接種疫苗，牛多殺性巴氏桿菌疫苗、油佐劑苗，對奶牛肌肉注射5ml ，犢牛3ml；前者免疫期6個月，后者為12個月。另外當發(fā)生此病時緊急接種抗巴氏桿菌病血清：成牛預(yù)防30~50ml，治療60~100ml；犢牛預(yù)防10~20ml，治療20~40ml，皮下或肌肉注射。
　　綜述：通過臨床診治，近兩年我們經(jīng)手患牛27例，除最急性發(fā)病牛5頭中，2頭來不及治療造成死亡外，其它牛采用上述中西醫(yī)結(jié)合均已取得較好的效果，恢復(fù)生產(chǎn)。注：當患牛24~72小時內(nèi)臨床癥狀得以改善的患牛預(yù)后良好，72小時以上的病例可轉(zhuǎn)成慢性肺損傷、膿腫及心肌炎，當加入“十全大補散”可得到較好的恢復(fù)。

zhaojikui

這個病不怎么好治療吧？？

zuoyongxing

學(xué)點知識