輸液原則

剪蛋蛋 · 發表于 2009-10-28 16:18:41

五、輸液原則
1．輸液量和輸液成分的確定，在很大程度上是推算出來的，所以輸液過程中應不斷地監視臨床癥狀，定期檢查尿量、尿比重及血液等，至少每天一次評價液體治療的效果，隨著癥狀的變化，相應修正輸液方案。治療性診斷時，臨床表現的意義比實驗室檢查更為重要，尤其是糾正酸堿中毒和補鉀時，為了慎重起見，先投與半量，注意觀察療效如何，然后再決定是否投與剩余量；鉀的補充還應注意是否尿暢和腎功能正常，否則不能補鉀。
2．體液紊亂常為其他疾病的繼發表現。在治療程序上應首先迅速糾正血容量不足，維持有效的循環血量，然后糾正體液電解質和酸堿平衡失調，一并治療原發病。多數情況下，添加維生素、保肝藥、抗生素是有益的。
3．慢性脫水治療時，病犬的糾正量可于l一2天內糾正。維持治療時，應注意記錄尿量和尿比重以及嘔吐和腹瀉量，對30kg重的病犬，每天輸人0.5L平衡鹽溶液(林格氏液)或lL0.45％氯化鈉溶液，加氯化鉀35mmol，此外要輸入足量的5％葡萄糖溶液，使每天輸入總量與上述估計的丟失量平衡，觀察尿比重和尿量，如果l天內數次測定尿比重均增高，則表明輸入的5％葡萄糖量不足，應該加量。尿比重減低或尿量超過估計量時，則應減少5％葡萄糖的輸人量。維持治療超過5天仍不食的患犬，適當補充鎂和磷，每天需要量分別為18—33mM和20mM(毫克分子)。
4．輸液療法中的能量補充，以7Cal/kg體重/天供給，可防止機體蛋白的分解代謝；以25Cal/kg體重/天供給，能防止蛋白和脂肪的分解代謝。5％葡萄糖每ml能供給0.2cal能量，靜脈輸入速度以10ml/kg體重/小時為宜。大量輸人葡萄糖溶液時，應適當初充維生B1，以促進糖代謝。
5．輸液速度對低血容量性休克或嚴重脫水的病犬，當心臟功能正常時，靜脈輸入等滲溶液的最大速度為88ml/kg體重／小時，初生仔犬為4ml/kg體重/小時，同時注意觀察尿量的變化。通常，靜脈輸液速度以10一16ml/kg體重/小時為宜。
6．輸液途徑當脫水程度為8％以下時，宜于皮下輸液；脫水程度為8％以上時，可l／3量靜脈輸液，剩余量同時皮下輸液或間隔8小時皮下輸液，這對仔、幼犬尤為適用。皮下輸液可用等滲或低滲溶液，但不能單純輸入葡萄糖溶液。皮下輸液要避開四肢，以背上部最適宜。此外，尚可腹腔內輸液，且較皮下輸液吸收快，但要注意注射時不能損傷腸管及腹腔感染。冬季輸液時，溶液應溫熱到38℃為宜。