預混料生產許可證驗收材料

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飼料添加劑、添加劑預混合飼料
生產許可證申請書




企 業 名 稱：XXXXXXXXXXXXXXXX有限責任公司（章）   
法 人 代 表： XXXX                              
企業注冊地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXX                  
郵 政 編 碼： XXXXXX                           
聯 系 電 話：XXX—XXXXXXXX                       
傳        真：XXX—XXXXXXXX                           
聯   系   人： XXXX                                   
企業生產地址：XXXXXXXXXXXXXXX                     
申 證 名 稱： 添加劑預混合飼料生產許可證         
申 報 日 期： XXXX年X月XX日                       


全國飼料工作辦公室  制




填 寫 說 明

    一、本申請書由全國飼料工作辦公室統一印制。封面編號由省級飼料管理部門統一編寫：飼添XX（XXXX）XXX或飼預XX（XXXX）XXX。XX表示省份序號，（XXXX）表示年份，XXX表示企業固定編號。省份序號和企業固定編號與產品批準文號統一編號格式序列相同。（見農業部1999年23號令）
    二、本申請書由企業填寫，一式四份。企業上報省級飼料管理部門三份，企業存檔一份；省級飼料管理部門上報全國飼料工作辦公室兩份，自留一份存檔。
    三、須用鋼筆填寫或打印，字跡工整，內容準確，不能隨意涂改。
    四、填報的產品名稱應科學、規范。添加劑預混合飼料包括復合預混料、維生素預混料和微量元素預混料。
    五、填報內容必須客觀真實。
    六、企業須上報的其它材料：
         1.廠區布局圖；
         2.生產工藝流程圖。
    七、表1–––表6如內容不夠填寫，可復印附加。








表1   企業情況介紹

                                             填表日期：XXXX年X月XX日
企業名稱           XXXXXXXXXXXXXXX        總人數        X人
主要機構設置        生產部        財務部        技術部        質檢部        銷售部        采購部        行政部
人員
組成        人數        X        X        X        X        X        X        X
        技術人員        X        X        X        X        X        X        X
固定資產（原值）        XXX萬元
申證
產品
基本
情況        規模（噸/年）                    年產量（噸）（按產品品種分列）
        設計能力XXX噸        畜        禽        水產        其他       
                                               
企業簡介（500字以上，應包括企業概況、生產能力、技術水平、工藝設備、質量保證體系、經濟效益等情況。如有獲獎、通過質量體系認證的，請提供相應證明材料）：
XXXXXXX

注：1.飼料添加劑按產品品種分列、添加劑預混料按“畜、禽、水產、其他”
              分列；
            2．年產量按申報前一年的產品數量填寫。

表2  生產設備清單
                                                                                                  填表日期：XXXX年X月XX日
序號        設備名稱        型號規格        生產廠家        出廠日期        投產日期        技術性能指標

1
        鼓式混合機        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        不銹鋼；容積：0.15M3   
能力： 60kg/次   C.V:≤ 5%
物料自然殘留率≤ 0.5%

2
        臥式混合機        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        不銹鋼；雙軸槳葉；容積：1.5M3 ；能力：500kg/次；C.V:≤ 5%
物料自然殘留率≤ 0.8%

3
        除塵機        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        吸氣量：4800 M3/小時，室內空氣粉塵含量≤10mg/m3 。

4
        空氣壓縮機        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        功率:3kw  轉速:2880r/min
氣壓:1.6MP

5
        自動封口機        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        封口寬度:900mm
溫度:0-250℃
6        電子秤        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最大稱量:100kg
最小稱量:1kg 分度值:50g
7        磅秤        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最大稱量:100kg
最小稱量:1kg 分度值:100g

8
        電子計價秤        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最大稱量:30kg
最小稱量:20e 分度值:1g

9
                                               

10
                                               

表3  產品目錄及產品配方               
                                                                                           填表日期：XXXX年X月XX日
序號                           產品名稱        執行標準編號        產品配方

1
        中豬用4%復合預混合飼料        X        X；合計100kg。

2
        蛋雞產蛋期用5%復合預混合飼料        X        X；合計100kg。

3
        奶牛泌乳期用1%復合預混合飼料        X        X；合計 100kg。

4
        綿羊育肥期用1%復合預混合飼料        X        X；合計100kg；

5
                       

6
                       

7
                       

8
                       
注：1.執行企業標準的產品，應提交經當地技術監督部門備案的企業標準證明；
     2.產品名稱是指主要產品名稱。

表4  檢驗儀器設備清單
                                                                                                填表日期：XXXX年X月XX日
序號        檢驗儀器設備名稱        型號規格        生產廠家        出廠日期        使用日期        技術性能指標

1
        分析天平        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        稱量范圍:0-200g;精度:0.1mg

2
        恒溫干燥箱        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        溫度范圍:50-200℃;
溫度波動:≤±1℃;

3
        箱式電阻爐        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最高控制溫度：1000℃；
爐膛尺寸：20*12*8cm;
溫度波動:≤±5℃

4
        酸度計        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        測量范圍:PH檔:0-14.00PH;
         mV檔:0-±1999mV;
測量精度: ±0.1PH±1個字

5
        分光光度計        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        光譜帶寬:6nm;
波長范圍:340-1000nm;
光度精度: ±0.5%(T)

6
        架盤藥物天平        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最大：500g；最小1g；分度值：0.5g

7
        微型植物粉碎機        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        轉速:1400/min;粉碎室內直徑102mm
粉碎粒度:0.15-0.3mm.

                                               
表5  企業主要管理技術人員和獲證特有工種人員名單
                                                                                            填表日期：XXXX年X月XX日
序號        姓  名        性別        年齡        職  稱        職  務        從事的業務工作及時間        何時獲何工種職業證書及編號        發證機關
1                                                               
2                                                               
3                                                               
4                                                               
5                                                               
6                                                               
7                                                               
8                                                               
9                                                               
10                                                               
11                                                               
12                                                               
13                                                               
14                                                               
表6  管理制度目錄                                      
                                                                                 填表日期：XXXX年X月XX日
序號        管理制度名稱

1        崗位責任制度

2        生產管理制度

3        檢驗化驗制度

4        標準及質量保證制度

5        安全衛生制度

6        產品留樣觀察制度

7        計量管理制度

8        設備管理制度

jjffeed

在網站上有空白表格下載:
http://www.zj.gov.cn/gb/zjnew/node3/node22/node166/node227/node1500/userobject10i1008/00000000.doc

tom147145111

這都什么意思呀？

dftn888

這些個東東，各省市農業網站上都有！