當前家禽溫病辨析與防治方則

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為幫助家禽技術同行，更好的理解和運用中藥防治溫病，少走彎路，特將溫病的知識要點和辯證方則，介紹如下。

基本知識：溫病即現代講的病毒性傳染病。其主要原因由疫毒、季節反常、機體虛弱造成，具有傳染性、死亡性。其臨床癥狀主要表現為發熱、厭食。家禽溫病可分為溫熱和濕邪兩個病型，或者二者兼之。

溫病學的發展認識

對溫病最早論述的著作是《黃帝內經》，《內經》記載了“溫病”和“瘟疫”的病因病機。并提出了瘟疫的預防原則：“正氣存內，邪不相干，避其毒氣”。以后的《難經》中對溫病也有了專門論述。但總體上講，中醫對溫病的認識是逐步加深的，并總結出了許多切實有效的經典處方。影響最主要的有以下幾部醫學專著。

明代吳有性著《溫疫論》，是我國第一部急性感染性熱病學專著。

《溫疫論》的主要成就：

1、創立新的病因學---雜氣病原學說。溫疫皆由“非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，稱病原為雜氣，雜氣具有傳染性、易感性、偏中性、特適性。

2、創立了新的病機學---膜原學說。溫疫的致病因子是“邪從口鼻而入”，通過呼吸道或消化道侵入人體，外不在經絡，內不在臟腑，在在半表半里之“膜原”（經胃交關之處）

3、創立新的治療學---“達原”和“逐邪”。溫病初起，采用“達原法”，疏立透達膜原；疫邪在里，采用“逐邪法”主張“急癥急攻”

清代葉天士著《溫熱論》是我國溫病學的第一篇論文，奠定了溫病學科的基礎。

《溫熱論》和《臨診指南醫案》的主要成就：

1、確立溫病病因---溫邪，所謂“溫邪上受”

2、確立溫病傳變規律---順傳入胃，逆傳心包。

3、確立溫病辯證綱領---衛氣營血，大凡看法，衛之氣方言氣，氣之后方言血

4、確立了溫病治療法則---辛溫解表、透熱轉氣、涼血散血等。

清代吳鞠通《溫病條辯》，完整、系統、全面地建立了溫病學的基礎醫學和臨床醫學，是溫病學中最具有代表性的典籍。現代治療溫病80%以上的方劑出自《溫病條辯》。

《溫病條辨》對溫病學的主要貢獻：

1、建立了溫病學的基本概念。把九種溫病按疾病性質分為溫熱和濕熱兩大類

2、建立了溫病學的病因學---溫熱病邪和濕熱病邪

3、建立溫病學的病機病理學---三焦學說。溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃。說明了溫病由表入里、由輕轉重、由實變虛的傳變規律。

4、建立了溫病學的辯證綱領---以上中下三焦為經，以衛氣營血為緯的辯證綱領，以肺與心包為上焦，以脾與胃為中焦，以肝與腎為下焦。

5、建立溫病學治療原則---治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權，非重不沉。上焦藥用辛涼，中焦藥用苦寒，下焦藥用咸寒。治外感如將，治內傷如相。

6、充實溫病治療學。發展了很多代表性的方劑

7、明確溫病調護

溫病防治的基本原則

1、根據氣候特點、季節、禽舍環境等結合進行辨析。溫病一般多發生于冬春交替，該季節一般干燥、風輕揚、且冬寒未了，多傷肺。因此，結合禽舍環境干濕和保溫情況，進行辨析。如果單純的氣溫忽冷忽熱造成的，解表清熱、潤肺平喘，使用3-4天呼感康即可；如果季節反常，該暖不暖，家禽大面積發病，則為疫毒，則需要根據家禽發病狀況、機體健康情況、禽舍干濕狀況，尤其是通過糞便來辨析有無其他邪氣混感，分別采用不同治療方式。治療的總體原則是清熱瀉火、涼血消炎，以繼發感染為標，以邪入里為本。西藥配合中藥，以清熱解表和消炎為重，可適量適時應用地塞米松。

2、溫病一般為外感病，但受機體健康狀況的影響較大。因此，診斷和防治溫病時，機體健康狀況常常是影響疾病康復和疾病發展進程的重要因素之一。如禽群體質較弱，而禽舍又受風寒風熱，則采用祛邪扶正的方式。可采用病毒威+脾胃康+消炎藥治療。

3、禽舍小環境狀況常常影響著其他邪氣，如果空氣干燥，而禽舍濕度尚可，尤其是肉雞，一般為溫夾濕邪，采用清熱解表，祛濕利水的治療方則。可采用呼感康+腎支康，或者呼感康+茯苓。

4、季節反常的溫病最難治療，尤其是混感其他邪氣。通常這類溫病，一般發病急，表證的表現時間短，即表證未解，熱已入里，產生里熱證，并且傳變速度快。可采用清熱瀉火、清營涼血的原則，杜絕傳變，盡量把邪氣控制在氣的階段，以防邪入肝腎。可采用病毒速康+病毒威，如有其他邪氣混感，可采用病毒速康+新疫康+安乃近+消炎藥。適時適量使用1-2天地塞米松激素，為治療贏得時間。

5、混感其他邪氣或者發病階段的判斷，可通過糞便予以判斷。如糞便有綠色、黃色等，則可判斷為有新城疫混感；如糞便正常，干糞較多，則可判斷為胃熱，可采用通二便的原則，病毒速康+新疫康（劑量加大）；如糞便既有干燥糞便，也有稀糞，可判斷為機體內虛，脾胃虛弱所致，可采用清熱瀉火、扶正利水的原則，病毒速康+腎支康。

6、邪正斗爭貫穿外感熱病的始終。在外感熱病的治療中，處處著眼于祛邪，邪去則正安。正確全面地認識“邪氣”，才能對外感熱病的病機有深刻的認識，從而指導臨床用藥。

7、通過氣候、精神狀況、食欲、糞便以及解剖病變，綜合判斷疾病的發病階段。溫病一般遵循衛氣營血的傳變規律。但在四季反常時，一般衛的階段時間短，而邪氣直接到營血階段。可采用以下防治辦法。初期邪氣在衛，以防傳變到氣，可使用呼感康即可。然后邪氣在氣分，是病情由淺入深、由表及里、邪入臟腑、正盛邪實的階段。熱多在肺和胃。臨床常見肺熱壅滯所致的呼吸氣喘，以及熱結腸道所致的糞便干燥；治療以通宣理肺、瀉火解毒為主要原則，則使用病毒速康+新疫康，或者病毒速康+呼感康；氣之后，發現肝腎脾壞死，即邪入營血。營為水谷之精氣注于脈中的部分，血為營氣所化，循行于脈中，周流不息。營氣通心，營分熱多擾心和心包，常見高熱不退，精神萎靡，食欲廢絕，凝血功能紊亂、血管中毒性損害進一步發展，中樞神經系統的損害較為突出。溫熱病的極盛期。營是血的前身，營分有熱，常累及血分。血分發熱，熱多在心、肝、腎，其發熱在夜晚尤甚。相當于溫熱病的衰竭期，各重要器官如心、肝、肺、腎、中樞神經的損害比較嚴重，機體反應性及抵抗力下降。治療以涼血散瘀、改善血液循環為主。可采用病毒威+清瘟康+麥冬即可。溫病的三個階段不可亂治，衛之后方言氣，氣之后方言營血。更不能不管三七二十一，什么藥都加上。

8、溫病治療的總體原則，以發現早，早治療，早預防為主。并通過環境改善和加強護理為輔助手段，促進機體的康復。不可大劑量、長時間使用激素類解表類藥物，這類藥物對家禽尤其是產蛋家禽的傷害是巨大的。溫病的辯證需要認清家禽的生理特點，根據其生長階段確定藥物的劑量。采用中西結合治療方式。并遵循吳鞠通先生在《溫病條辨》里論述的用藥原則。

9、禽溫病的辨析施治，主要通過表證如呼吸、眼臉氣色、眼睛狀況、精神狀況和糞便，結合氣候特點、地理位置、環境狀況、禽群健康、傳染病學、飼料營養等綜合判斷。解剖所見生理變化是最重要的輔助手段，但此階段可辯證心、肝、腎器官的變化，以及發熱狀況，確定用藥。

10、溫病的治療需要確定疾病的本與表，緩急狀況，標本兼治，急則治其表，緩則治其本。在無法確定哪些疾病混感的情況下，可采用反治的方法，即在寒藥里加入熱藥，如附子、干姜等，或者在病毒速康、病毒威、新疫康里加入附子、干姜等，常常會起到奇效。

11、解表需要祛痰，因此溫熱表證，二陳湯的應用常常對肉雞、肉雜、產蛋雞和肉種雞，以及廣東、云南、貴州、廣西等地家禽飼養者尤其值得研究應用。

12、溫病的治療沒有統一的處方，只有根據臨床和季節狀況，進行加減和配合用藥，才能得到有效治療。大處方如病毒藥、解表藥、抗生素、祛痰藥、激素藥、通腎藥，中藥、西藥合用，常常是庸醫之方，不值得談。

13、溫熱病很容易引起陰虛，這點應該引起注意。尤其是高熱病，清熱瀉火，寒涼之品不可使用時間過長。癥狀有改善后，即可停藥，改用清虛熱、健脾益氣、補陰的藥物，以幫助家禽機體康復。清瘟康為清虛熱必備制品。