上海兩人感染H7N9禽流感身亡 系全球首例

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　　【我國三人感染禽流感，兩人死亡】國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報：上海和安徽發(fā)現(xiàn)三例人感染H7N9禽流感病例，兩例上?；颊咭阉劳?，一例安徽患者病情嚴重正在搶救。H7N9禽流感病毒此前只在禽間發(fā)現(xiàn)，從未發(fā)現(xiàn)過人感染情況。專家認為，目前沒有提示該病毒有較強人傳人能力。（央視記者史迎春）

　　國家衛(wèi)生和計劃生育委員會3月31日通報，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。
　　上海市患者李某，男，87歲，2月19日發(fā)病，3月4日經積極搶救無效死亡。上海市患者吳某，男，27歲，2月27日發(fā)病，3月10日經積極搶救無效死亡。安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，3月9日發(fā)病，目前病情危重，正在江蘇南京積極救治。3例病例臨床表現(xiàn)均為早期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進而發(fā)展為嚴重肺炎和呼吸困難。3月29日下午，中國疾病預防控制中心從相關病例的標本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例。目前，未發(fā)現(xiàn)3例病例之間有流行病學關聯(lián)。

　　接報后，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會高度重視，立即派出專家組趕赴當?shù)刂笇f(xié)助全力開展臨床救治和疫情應急處置工作；研究落實各項疫情處置措施；組織專家開展風險評估，研判疫情形勢。目前，上海、安徽、江蘇三省市衛(wèi)生部門正按照我委要求，繼續(xù)落實患者臨床救治、密切接觸者追蹤和醫(yī)學觀察、疫情監(jiān)測等應急處置措施。截至目前，3例病例的88名密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常情況。

　　據(jù)專家介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。據(jù)中國疾控中心報告，未發(fā)現(xiàn)近期全國流感活動水平異常升高。專家認為，根據(jù)目前密切接觸者醫(yī)學觀察結果，未提示該病毒具有較強的人傳人能力。

　　專家提示，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者，應及時就醫(yī)。保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習慣，能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸和食用病（死）禽、畜。
　　國家衛(wèi)生和計劃生育委員會將繼續(xù)密切關注疫情進展，根據(jù)疫情形勢及時采取有效措施，切實保障公眾健康。
　　上述病例有關情況已及時向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)和有關國家通報。

　　人感染H7N9禽流感疫情答問
　　一、 此次人感染H7N9禽流感的患者從何種途徑感染？有無密切接觸者發(fā)病或死亡？密切接觸者是否受到醫(yī)學觀察？
　　答：此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬于禽源流感病毒，既往國際上所發(fā)現(xiàn)的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類，但截至目前，3例確診患者的具體感染來源尚不清楚。
　　根據(jù)我國不明原因肺炎管理的有關規(guī)定，上海、安徽和江蘇（安徽的1例患者在江蘇南京救治）的衛(wèi)生部門對患者的所有密切接觸者都實施了醫(yī)學觀察。上海的1例確診患者發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生了重癥肺炎，病因仍在調查和檢測中。該家庭的3例患者的發(fā)病是否存在關聯(lián)，有待進一步調查。除此以外，上海、安徽確診患者的所有密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)類似病例。

　　二、 目前國家衛(wèi)生和計劃生育委員會以及各地衛(wèi)生部門采取了哪些措施？開展了哪些調查工作？
　　病例出現(xiàn)后，當?shù)匦l(wèi)生部門高度重視，及時采取了臨床救治、流行病學調查、標本采集與送檢、密切接觸者醫(yī)學觀察等，并加強了對不明原因肺炎病例的監(jiān)測工作。
　　國家衛(wèi)生和計劃生育委員會對此次疫情高度重視，接到重癥不明原因肺炎疫情報告后，立即向上海、安徽和江蘇派出專家工作組，指導當?shù)亻_展患者的救治和調查工作，召開多部門會商會，對疫情性質進行分析研判，并安排部署了相關調查、防控和應對準備工作。中國疾控中心接到病例報告和送檢標本后，及時開展了疫情風險研判和實驗室檢測研究，明確了相關病原學診斷。

　　三、上海的兩例確診患者均于3月上旬死亡，為什么國家衛(wèi)生和計劃生育委員會3月31日才公布疫情？
　　答：此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)。
　　上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)上述病例時，及時開展了相關實驗室篩查，先后排除了感染季節(jié)性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠狀病毒的可能。在進一步檢測中，上海市公共衛(wèi)生臨床中心于3月22日發(fā)現(xiàn)患者可能感染H7流感，之后將相關標本送中國疾病預防控制中心。3月29日下午，中國疾病預防控制中心從送檢的病例標本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家進一步核實，根據(jù)實驗室檢測結果，并結合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學資料等進行綜合分析，判定上述患者為人感染H7N9禽流感病毒病例。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會依法于3月31日向社會公布。

　　四、此前有媒體報道上海出現(xiàn)一家三口感染不明原因肺炎，其中兩人搶救無效死亡，是否與此次報告病例相關？
　　2月20-25日，上海市某醫(yī)院先后收治了患重癥肺炎的李姓父子3人，2人經搶救無效死亡。李姓父親被確診為H7N9禽流感病毒感染，另2位患者的診斷正在進行中。

　　五、H7N9病毒與既往H1N1、H5N1和其他季節(jié)性流感病例相比其毒力和傳染性如何？
　　由于目前只發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，專家正在對該病毒的毒力和人際傳播的能力做進一步判斷。

　　六、若感染者出現(xiàn)早期癥狀就及時就醫(yī)是否可以得到有效治療？
　　基因序列分析顯示，該病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經驗，發(fā)病后早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。

　　七、如何預防H7N9禽流感？是否還有其他特別需要注意的事項？
　　流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質有利于預防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。

　　由于醫(yī)務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應采取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施。

　　目前國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。