豬藍耳病腹瀉（二）

堯有光

二、腹瀉藍耳說

腹瀉病難道真的與豬藍耳病無關嗎？個人表示深深的懷疑。

“豬場一片藍”，在“藍遍天下”，不論是國內還是國際，藍耳病都是“豬第一大病毒性傳染病”（南京農大蔡寶祥教授），都是感染、危害養豬業最嚴重的疾病。但是，藍耳病與腹瀉關聯甚少見于報道、論述，就連養豬、豬病檢測異常發達的美國因腹瀉損失600萬頭小豬也未強調提及，一種可能是確實沒有關聯，另一種可能就是公眾未曾意識到。如果是后一種可能，就不難理解藍耳腹瀉說的微乎其微。

在個人接觸豬“高熱”病過程中，經常發現10%的病豬嘔吐和20%-30%病豬腹瀉，當時認為腹瀉是繼發、并發其它疾病的癥狀，未與豬藍耳病關聯。特別是個人一直強調豬“高熱”病即“豬藍耳-圓環病”慨念，認為腹瀉是豬Ⅱ型圓環病毒使然，因為“豬Ⅱ型圓環病有腸炎癥狀”。雖然從“高熱”病豬經常解剖到胃潰瘍癥狀，符合中國動物疫病預防控制中心發布的高致病性藍耳病攻毒所發生的胃底出血病理變化，但由于商品豬普遍的胃潰瘍存在，可能與飼料的精細或霉菌毒素有關，所以掩蓋了單一疾病的致病意義，也未曾引起重視。

比較有說服力的是，還在04、05年時，在臨床中就經常接觸到哺乳小豬腹瀉，用了很多抗菌、抗寄生蟲藥物都無效，試著緊急接種豬藍耳病活疫苗，能存活50%以上，甚至可活80%—90%。當時江西省畜牧良種場一養殖戶，哺乳小豬只要一拉稀，藥物治療一天不見效，第二天立即大劑量注射豬藍耳病活疫苗，這種“死馬當活馬醫”的做活，效果神奇，往往能救活很大一部分，不像有些人到現在治療腹瀉還“所剩無幾”。

雖然治療有效果，直覺似乎與豬藍耳病有關，但局限于個人只是臨床獸醫，不能進行實驗室檢測及更深層次的研究，只能停留于猜測階段。由于前期我所看到的雜志、資料、文獻都未提及這一點，沒有理論根據，心中無底。直到讀到《動物病毒學》（第2版）（殷震主編，科學出版社，1997）PRRSV章節，臨床癥狀中赫然有“亦可見頑固性腹瀉”，心中大喜，如獲至寶，終于解決了豬藍耳病腹瀉的理論問題。在其后的美版第九版《豬病學》（2008）中也有“（哺乳小豬）英國病例經常出現水樣腹瀉”（P342），都談到了藍耳病有腹瀉癥狀，特別用到了“頑固性腹瀉”、“水樣腹瀉”字樣，表明造成的影響是嚴重的、治療是困難的。不清楚的是，國內2009年開始的異樣大規模腹瀉，美國2013年開始的腹瀉大流行，檢測的結果都未提及與豬藍耳病有關，令人費解。

毋庸置疑，豬藍耳病的普遍感染已是眾所皆知的事情。2005年勃林格朱連德博士對全國10個生豬主產區53個規模化豬場血樣采集2635份，豬藍耳病抗體陽性率76.85%，豬場陽性率100%（《我國規模化豬場藍耳病流行病學調查》，豬業科學，2006,23（5）：23-24）。扣除5個使用豬藍耳病活疫苗和2個使用豬藍耳病滅活疫苗的豬場，表明當時規模化豬場豬藍耳病的感染已是相當嚴重，所以2006、2007年的“高熱”病大規模流行不是空穴來風，是有其內在基礎。農業部獸醫中心田克恭研究員曾介紹7個省100家重點原種豬場，24.5%豬場藍耳病陽性（2011）；重點原種豬場都如此，更何況其余豬場。個人認為，豬藍耳病是“富貴”病，都是引種惹的禍，疾病發生與豬種純度密切相關，純度越高越有可能早帶毒、早感染、早發病，其發生的明顯軌跡是國外引種種豬場至擴繁種豬場至規模化豬場至農村散戶，06、07年的大規模流行就是各級種豬場擴散的豬藍耳病病毒“星星之火燎原”。“鑒于目前絕大部分豬場都是藍耳病陽性豬場，所以在任何時候到豬場去采集樣品都可以輕松地檢測到藍耳病抗原”（《2015年豬病診斷回顧》，衛秀余，2016）。是腹瀉病例沒有檢測到藍耳病病毒，還是認為與藍耳病病毒無關未進行藍耳病病毒檢測呢？

要深刻理解藍耳病，理解藍耳病造成的腹瀉，有一句話值得深思。“人們往往注意到的是PRRS的急性感染，而實際上以慢性和亞臨床感染最為常見。”（《動物病毒學》）

這句話揭示了藍耳病不僅是普遍感染，而且潛伏感染是常態，并且是長期性的。長期帶毒感染是藍耳病鮮明特色，“和平共處、平衡制約”應是大部分商品豬場控制藍耳病總體思路。有了長期潛伏感染的基礎，藍耳病的發生就像炸藥包只要引爆一樣，隨時都危機四伏，關鍵是誘因激發罷了。除急性外源感染，藍耳病多是應激性疾病，打破平衡的能力與應激強度相關，疾病嚴重程度與豬場豬體抵抗力強弱、疾病處理方案有關（藍耳病很多是治死的）。

這句話能夠很好地解釋藍耳病的季節性流行，國內南方端午節前后和11月前后天氣劇變（溫度變化10℃，連續5—7天）是藍耳病暴發流行的一大誘因（據報道美國10、11月也有類似流行規律），原因就是天氣突變這一誘因打破了原來的豬、病平衡，豬體抵抗力下降，藍耳病病毒致病力就顯得強大了從而致病。各個豬場如此，流行也就形成了，但并不是傳播感染。當然，其它的誘因也能激發藍耳病，但不能像天氣變化影響面廣、形成大流行，只能表現為散發。這也就是豬“高熱”病四季常發，但流行還是有明顯季節性的原因。母豬生產，小豬斷奶，疫苗注射，轉群、運輸，閹割，都是應激，都可能激發藍耳病。個人總結，自繁自養豬場藍耳病應激發生，一般是一個階段豬群發生，不可能各階段豬群同時發生。這與母源抗體衰減或疫苗免疫空缺有關，另一方面應激侵害的是某部分危險豬群或某頭豬。

“黃浦江漂豬事件”報道的是由于2013年去冬今春，當地雨雪寒潮天氣多，氣溫變化大，導致仔豬抵抗力下降，圓環病毒感染和腹泄等常見病引起發病。這其中就有天氣變化誘因，符合藍耳病應激發生規律。在因病致死豬群中，藍耳、圓環是豬病中的孿生雙胞胎，共同感染極高，南京農大賈赟等報道35份樣品二者混合感染52.3%（《中國病毒學》，2004，05）。Harms等（2001）用21日齡仔豬單獨接種圓環病毒，接種后28天，死亡26%（6/19）；同時接種藍耳病病毒和圓環病毒，接種后第10天死亡91%，第20天死亡100%（17/17）（Vet Pathol 38:528-539）。在藍耳病病毒和圓環病毒普遍感染的情況下，豬發病率和死亡率偏高就不奇怪了，值得我們重視的是除了“高熱”病的表現形式外，腹瀉是否是另一種表現形式。