蒙脫石的成分與結構

845186640

　　蒙脫石(montmorillonite)是天然硅鋁酸鹽，其顆粒由硅、鋁及少量鐵、鎂、鈣組成層紋狀結構，對消化道粘膜有很強的覆蓋能力，能保護粘膜，吸附各種病毒、細菌及其毒素。可用于治療食管炎、胃炎和消化性潰瘍，尤其對各種原因所致的腹瀉有較好療效。

　　1蒙脫石的成分

　　蒙脫石(montmorillonite)又名微晶高嶺石 Ex(H2O)4｛(Al2-x,Mgx)2［(Si,Al)4O10］(OH)2｝，式中E為層間可交換陽離子，主要為Na+、Ca2+，其次有K+、Li+等。x為E作為一價陽離子時單位化學式的層電荷數，一般在0.2～0.6之間，呈層狀結構，不規則片狀結晶。

　　蒙脫石由二層共頂聯接的硅氧四面體片夾一層共棱聯接的鋁（鎂）氧（氫氧）八面體片，構成2:1型含結晶水的T-O-T周期性層狀排列結構硅酸鹽礦物。其結構支柱的八面體中Al3+被 Mg2+、Fe3+、Fe2+等的同晶置換，造成八面體畸變，進而迫使四面體片作出旋轉、伸長、歪扭等形式來予以調正，直至出現斷鍵，使多面體核心陽離子裸露，并在層間產生強弱不同的永久性負電荷。

　　蒙脫石的藥用機理主要取決于它的吸附性能和膠凝特性。因此蒙脫石可以吸附于消化道黏膜，并吸附固定病原微生物，使其破裂、脫水以至滅活；同時，蒙脫石還可吸附、清除病原微生物產生的毒素以及機體抵抗病原所排放的有害因子，使病灶處于有利的環境中；提高粘液的質和量，能與粘液蛋白結合從而增強粘液的凝集性和內聚力，達到粘液屏障的作用，抵抗外來制病因子的侵入；蒙脫石在一定環境下具有的凝膠性與流動性的轉換性能，使得可用于藥物的混懸劑、粘結劑以及載體和稀釋劑。

　　蒙脫石顆粒表面積巨大，每克粉劑可覆蓋100-110 m2消化道表面，顯著提高消化道黏液的質和量，加強黏膜屏障的作用，幫助消化道上皮細胞的恢復與再生。

　　蒙脫石具有不均勻帶電性。蒙托石中的Al3+被Ca2+和Mg2+取代，使得電荷分布不均勻，基本層中帶負電，層間帶正電，使得蒙脫石具有強大的靜電吸附能力。吸附固定抑制多種病毒、病菌及其所產生的毒素，平衡正常菌群，提高消化道的免疫功能。

　　蒙脫石具有黏塑性，層與層之間可以滑動打開，在消化道延展，層與層之間并不散亂分離，從而形成連續保護膜。

　　2蒙脫石的藥用價值研究

　　輪狀病毒：法國進行的一項動物研究顯示，蒙脫石可以保護黏膜絨毛免受輪狀病毒侵襲，蒙脫石組的腸道黏膜形態基本保持正常。

　　大腸桿菌：家兔回腸感染大腸桿菌后，服用蒙脫石可以減輕黏膜損傷，重建水、電解質吸收，促進絨毛恢復正常形態。

　　空腸彎曲桿菌：空腸彎曲桿菌不僅可以在腸道定植，還可以進入血液循環，在身體其他部位定植。使用蒙脫石后，消化道黏膜未見破壞，其他部位也無移位細菌，側面說明蒙脫石可促進受損小腸黏膜上皮細胞的再生與修復，對腸道黏膜屏障有明顯的保護作用。

　　燒傷：未服用蒙脫石的大鼠，在傷后12小時全段小腸黏膜下血管輕度充血，嚴重者有小腸潰瘍甚至腸上皮脫落呈片狀，腸壁水腫并累及肌間神經節細胞，傷后1~3天尤為明顯。而蒙脫石治療組大鼠，傷后腸上皮脫落程度較輕，絨毛形態完整、排列整齊，腸上皮再生能力較強。

　　痛風：實驗結果顯示:蒙脫石在模擬腸液中對尿酸有強吸附作用，不同濃度的蒙脫石對尿酸的吸附作用有明顯的量效關系，隨著蒙脫石濃度增大，尿酸溶液中尿酸剩余量減少。20g/L的蒙脫石對58.89mg/L尿酸溶液吸附能力達到88%，作用強于藥用炭；80g/L的蒙脫石對58.89mg/L尿酸溶液吸附能力接近95%。但單位蒙脫石吸附率隨著蒙脫石量的增加而降低。同一濃度的蒙脫石(20g/L)對不同濃度的尿酸的吸附率從70%-75%，差別不大。蒙脫石吸附尿酸的時效曲線顯示吸附作用快，半小時內即可吸收超過60%的尿酸，并隨著時間延長吸附率逐漸增大，1h后基本達到平衡。蒙脫石的吸附能力也隨著溶液酸堿度而變化，酸性環境中(pH 2-6)吸附率高，堿性環境下(pH 8-10)吸附率下降。在pH 6-8的環境中，吸附率在60%-80%，腸道的pH范圍為6-8，因而蒙脫石可在腸道發揮吸附尿酸的作用。

　　凝血：蒙脫石激活凝血因子，在消化道表面形成以蒙脫石顆粒為核心的血粘塊，還可以促進血管收縮減緩局部血流，減少出血。

　　抗體：沒有任何跡象表明任何微生物對蒙脫石產生了抗性。蒙脫石不進入血液，完全排除體外，絕不殘留。

　　3蒙脫石的臨床基礎研究

　　縮短腹瀉持續時間：一項雙盲安慰劑對照研究顯示，兒童急性腹瀉患者應用蒙脫石后，平均腹瀉持續時間[（54.1±2.35）小時]縮短，與安慰劑組[（72.9±1.98）小時]相比差異顯著（P=0.001）。治療24小時后，蒙脫石組腹瀉持續存在的患者百分比顯著低于安慰劑組。提示蒙脫石減少父母照顧患兒的時間和患兒住院時間，降低醫療總支出。另一項納入804例患兒的意大利研究同樣顯示，蒙脫石有效縮短腹瀉持續時間，治療組腹瀉持續超過7天者顯著減少。

　　減少排便次數：蒙脫石在縮短腹瀉持續時間的同時，減少每日排便次數。一項薈萃分析表明，蒙脫石組的排便頻率在治療期間的任何時段都顯著少于安慰劑組。治療3天后，腹瀉痊愈率明顯提高。

　　改變大便性狀：我國天然蒙脫石粉劑療效觀察協作組在成人慢性腹瀉患者中進行的多中心、隨機、陽性藥物對照研究顯示，蒙脫石對慢性功能性腹瀉患者大便次數和性狀改變都優于雙歧三聯活菌膠囊。療程各日中，蒙脫石組大便次數顯著少于安慰劑組，Bristol大便性狀評分也是蒙脫石組優于安慰劑組（P=0.001）。

　　脫霉菌毒素： 經過浙江大學飼料科學研究所的測試，納米蒙脫石對霉菌毒素具有強力吸附作用，吸附力（％）如下：黃曲霉毒素，100％；玉米赤霉烯酮，88％；赭曲霉毒素，72％；麥角毒素，100％；串珠鐮孢菌毒素，91％。

　　治療腹瀉：蒙脫石能明顯抑制番瀉葉引起的小鼠腹瀉，作用呈劑量依賴性;還能減輕由番瀉葉引起的結腸炎癥。

　　蒙脫石的藥用機理及毒理性實驗

　　摘要：介紹了蒙脫石的藥用機理以及蒙脫石的藥用價值研究和臨床基礎研究，指出蒙脫石的毒性極低，蒙脫石為基本無毒的制劑。同時還闡述了無論用于人的蒙脫石還是用于動物的飼料（獸藥）的蒙脫石，都必須是經過提純的、必須確定無毒（砷、汞、鉛）、必須確定無方英石（方英石是致癌物），任何將膨潤土直接應用都將造成對人類和禽畜的傷害。

　　關鍵詞：蒙脫石；藥用機理；毒理性實驗；臨床應用；方英石；致癌物；膨潤土；吸藍量；XRD

　　蒙脫石(montmorillonite)是天然硅鋁酸鹽，其顆粒由硅、鋁及少量鐵、鎂、鈣組成層紋狀結構，對消化道粘膜有很強的覆蓋能力，能保護粘膜，吸附各種病毒、細菌及其毒素。可用于治療食管炎、胃炎和消化性潰瘍，尤其對各種原因所致的腹瀉有較好療效。