[灌水]穿刺術與導尿法

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穿刺術與導尿法
腹膜腔穿刺術
　腹腔穿刺術用于診斷胃腸破裂、內臟出血、腸變位、膀胱破裂；利用穿刺液的檢查判斷是滲出液還是漏出液；經穿刺放出腹水或向腹腔內注入藥液治療某些疾病。
一、穿刺部位
　　小動物在恥骨前緣與臍之間的正中線左（右）側3～5cm處；反芻動物在右側膝與最后肋骨之間連線的中點處（圖f3-1-01）；馬屬動物在胸骨的劍狀軟骨后方10～15cm、腹白線左側3～5cm處（圖f3-1-02）。豬的在腹白線一側（圖f3-1-03）。
二、方法
穿刺部剪毛、消毒，用14～20號針頭垂直皮膚刺入，當針透過皮膚后，應慢慢向腹腔內推進針頭，當針頭出現阻力驟然減退時，說明針已進入腹腔，腹水經針頭流出。用于診斷性穿刺，當腹水流出后立即用注射器抽吸。如果用于放出腹水時，使用針體上有2～3個側孔的針頭穿刺，可防止大網膜的堵塞針孔。術畢，拔下針頭用碘酊消毒術部（視頻f17）。

腸管穿刺術
　腸管穿刺用于排除盲腸、結腸內的積氣和向腸腔內注入藥液。
一、術部
　　馬屬動物盲腸穿刺（圖f3-2-01），在右肷窩的中心處，即從右側髖結節中央點向最后肋骨所引的水平線的中點前方1～2cm處；結腸穿刺在左側腹部膨脹最明顯處。
二、方法
　　動物安全保定后，術部剪毛、消毒，穿刺針先垂直刺透過皮膚后，然后針頭對準對側肘頭方向（盲腸穿刺）刺入6～10cm；結腸穿刺時，針頭與腹壁垂直刺入3～4cm。針頭刺入腸管后，氣體自然排出，排氣完畢（或連接注射器向腸內注藥）后拔下針頭，碘酊消毒（視頻f18）。




瘤胃穿刺術
用于治療急性瘤胃臌氣和向瘤胃內注入藥液。
一、術部
　　牛在左側肷窩部，即左側髖結節向最后肋骨所引的水平線的中點，距腰椎橫突10～12cm處。嚴重的瘤胃臌氣可在肷窩臌脹明顯處進行穿刺（圖f3-3-01）。

二、方法
穿刺部剪毛消毒，用手術刀在穿刺部的皮膚上作一0.5cm的皮膚小切口，然后用穿刺針經小切口，向右側肘頭方向迅速刺入10～12cm，固定針頭，氣體可經針頭放出來，直至將瘤胃內過多氣體排凈。為防止復發，可向瘤胃內注入5%克遼林200ml或15～20%的魚石脂酒精150～200ml。穿刺過程中如果穿刺針發生阻塞，可用套管針芯插入疏通。穿刺完畢，拔針時緊壓穿刺處皮膚，迅速拔針。間隔一定時間需第二次穿刺時，不可在第一次穿刺孔中進行（視頻f19）。

瓣胃穿刺術
用于牛瓣胃秘結（百葉干）時的注藥治療。
一、部位
　　在右側第9～11肋骨前緣與肩端水平線交點的上方或下方2cm范圍內，一般以第9肋間為好（圖f3-4-01）。
二、方法（視頻f20）
站立保定，術部剪毛消毒。用長15～20cm長的瓣胃穿刺針，與皮膚垂直并稍向前下方刺入10～12cm（針頭透過肋間后再向左側肘頭的方向刺入），刺入瓣胃后有硬、實的感覺，連接注射器，先注入30～50ml生理鹽水，并迅速回抽，如回抽的液體混濁并帶有草渣，證明刺入正確，即可進行瓣胃內注射下列藥物：25%～30%硫酸鈉溶液300～500ml，或10%溫鹽水2000ml，注藥完畢，用注射器將針體內液體全部打入瓣胃后迅速拔針，術部用碘酊消毒。

血腫、膿腫、淋巴外滲的穿刺診斷
一、血腫的穿刺診斷
　　血腫是因皮下組織、肌肉組織內血管破裂所形成，形成得很快，腫脹迅速增大，呈現明顯的波動感或飽滿有彈性，4～5天后，腫脹周圍呈堅實感且有捻發音，中央有波動，局部增溫，穿刺可排出血液，在穿刺前局部剪毛、消毒，用14～16號穿刺針于血腫腫脹最明顯處刺入血腫深部，針頭內可流出血液，新發生的血腫可流出鮮紅色新鮮血液，4～5天后，血腫流出污黑色血液，陳舊性血腫穿刺僅能流出淡黃色血清或抽不出液體。
二、膿腫的穿刺診斷
　　穿刺之前對術部剪毛、消毒，用滅菌14～16號注射針頭，于膿腫腫脹最明顯處穿刺，已成熟的膿腫于波動最明顯處穿刺，深在性膿腫于皮膚最緊張、敏感處穿刺。當針頭進入膿腔后即可從針頭內流出膿汁，當膿汁過分粘稠時穿刺排不出膿汁，此時應拔出穿刺針觀察針孔內有無膿汁附著。膿腫尚未成熟時應禁忌穿刺，以防感染擴散。
三、淋巴外滲的穿刺診斷
穿刺部位為淋巴外滲隆起最明顯處。局部剪毛、消毒后，用14～16號針頭經皮膚刺入囊腔內，即可從針孔內流出橙黃色稍透明液體，或混有少量的血液，穿刺液內有時混有纖維素塊。穿刺完畢，拔下針頭消毒穿刺孔以防感染

膀胱穿刺術
　對因尿道阻塞引起的急性尿潴留，經膀胱穿刺可暫時緩解膀胱的內壓，防止內壓過大而繼發膀胱破裂；膀胱穿刺采集尿液進行檢驗。
一、穿刺部位
　　小動物在恥骨前緣3～5cm處腹白線一側的腹底壁上（圖f3-6-01）；大動物在直腸內進行穿刺（圖f3-6-02），首先溫水灌腸排凈直腸內蓄糞，用帶一30～40cm長膠管的針頭進行穿刺。針頭在膀胱體穿刺，而不在膀胱頂部穿刺。
二、穿刺方法
小動物采取仰臥保定，大動物在六柱欄內站立保定。小動物的膀胱穿刺在術部消毒后，用左手隔著腹壁固定膀胱，右手持16～18號針頭，刺入皮膚，經肌肉、腹膜、膀胱壁刺入膀胱內，尿液即可從針頭內流出。大動物膀胱穿刺，需在直腸內穿刺。術者右手持針頭帶入直腸內，手感覺膀胱的輪廓，于膀胱體部進行穿刺，穿刺針經直腸壁、膀胱壁進入膀胱內，手在直腸內固定針頭，以防針頭隨腸蠕動而脫出，連接針頭的膠管在肛門外，即可見到尿液排出，穿刺完畢拔下針頭，消毒術部

心包穿刺術
心包穿刺術用于診斷創傷性心包炎，放出心包內滲出液和向心包內注入藥物以控制心包內感染。
一、保定
　　大家畜六柱欄內站立保定，左前肢向前方牽引伸展，充分暴露肘頭內側心區。小動物側臥保定，左前肢向前方伸展。
二、術部
　　穿刺部位在左側第四肋間隙，胸外靜脈上方，或肘頭水平線與第四肋間隙交點處，局部剪毛、消毒（圖f3-7-01）。
三、穿刺針及藥品準備
　　大家畜用采血針，小動物用腰椎穿刺針，直徑1.0～1.5mm聚乙烯塑料管，0.1%新潔爾滅、生理鹽水、青霉素等。
四、穿刺方法
大家畜在穿刺術部用手術刀切一個0.5cm的皮膚小切口，小動物可直接用穿刺針穿刺。穿刺針經皮膚小切口垂直刺入，經肋間肌、胸膜、心包壁而刺入心包腔內，針頭一旦進入心包腔內，即可經針頭向外排出心包液，采集心包液進行檢驗。若牛患創傷性心包炎，可在心包腔內留置引流管，其操作方法如下：針頭進入心包腔內，固定針頭，用聚乙烯塑料管經針頭向心包腔內插入15～20cm，此時腐敗性心包液可經塑料管端流出，術者用左手固定塑料管，右手拔出穿刺針頭，塑料管即留置在心包腔內。心包腔長期引流和向心包腔內注入藥物都可經塑料管完成，這樣減少了反復對心包穿刺的操作。

導尿法與子宮沖洗法
一、導尿法　導尿法用于排空膀胱內積尿和采集尿樣進行尿液檢驗。
　　1.母畜導尿法　導尿前清洗母畜外陰部，并用70%酒精棉球消毒陰門。導尿管有金屬導尿管和醫用乳膠導尿管，導尿管用75%酒精或0.1%新潔爾滅消毒后，外表涂滅菌石蠟油。導尿時右手持導尿管送入母畜陰道內，導尿管前端與右手食指并齊，拇指和食指捏住導管，中指探查尿道外口。尿道外口位于陰道前庭的腹面，一個粘膜皺褶的稍前方凹陷處，其底部有一個稍隆起的尿道外口。中指探查到尿道外口后，拇指和食指將導管插入到尿道外口內，并緩慢向里推送。遇有阻力，不可硬插，應將導尿管向后倒退一下或改變一下導尿管的插入方向再試圖插入，一旦導尿管經尿道外口進入尿道后，都會容易地插入膀胱內，尿液也就隨之流出來了。
　　2.公畜導尿法　根據公畜的種類和體型大小選擇粗細合適的導尿管進行導尿。公牛可用直徑2～2.5mm的絹絲導尿管或聚乙烯導管進行導尿；馬屬動物可用鉛筆粗的橡膠導尿管或塑料導尿管進行導尿。導尿前應對導尿管進行消毒，將公畜的陰莖從包皮口牽引出來，用0.1%新潔爾滅清洗，用75%酒精消毒尿道外口，然后導尿管端涂滅菌石蠟油或抗菌素軟膏后，經尿道外口插入尿道內。公牛陰莖有乙狀彎曲部，故應將陰莖向外牽引使乙狀彎曲部拉直，導尿管才能通過乙狀彎曲部。待導尿管插入到尿道骨盆部時??鐘檬衷謐?槍?Ω羝し糲蚶鋨囪溝寄蜆芏耍?跽咚呈平?寄蜆芟蚶锿撲腿氚螂啄冢?聳蹦蛞捍擁寄蜆苣諏鞒觥?/font>
二、子宮沖洗　子宮沖洗用于治療子宮內膜炎、子宮積膿、牛胎衣不下、胎衣腐敗等疾病。
　　1.器械與藥品　沖洗子宮的器械有子宮沖洗器或普通橡皮管、塑料管；藥品有0.05～0.1%的雷夫奴爾溶液、0.1%碘溶液、0.05～0.1%高錳酸鉀溶液、生理鹽水、青霉素、鏈霉素等。
2.沖洗方法　先清洗和消毒母畜的外陰部，術者持導管插入母畜陰道內，觸摸到子宮頸后，將導管經子宮頸口插入子宮內，導管另一端連接漏斗或注射器向子宮內灌注消毒藥液。然后放低導管，用虹吸法導引出灌入的藥液，如此反復幾次的灌入和吸出，可使子宮內的積膿、胎衣碎片等物質清洗干凈。最后用青霉素160～320萬單位、生理鹽水溶液150～200ml灌入子宮內，不再放出，以控制和消除子宮的炎癥。

養豬的人

寫的很好！辛苦啦1