[原創]犬貓脈診學28脈象與主病

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犬貓脈診學28脈象與主病
文/臺灣臺中市愛寶動物醫院院長 吳昆泰
犬貓脈診正確位置是在兩后大腿內側股動脈部
狗股動脈位置面圖

貓股動脈位置面圖

我們應用寸口脈的分部與分主臟腑：寸口脈診的三部劃分是：后腳(股骨內側取中)為“關”，關前為“寸”，關后為“尺”。兩后腳各有寸、關、尺，共為六脈。關于六脈分候臟腑的問題，歷代論說略有不同。目前小動物(犬貓)中獸醫臨床上一般常用的劃分是：右寸候肺、胸中；右關候脾、胃；右尺候腎
、命門、大腸。左寸候心、膻中；左關候肝、膽；左尺候腎、膀胱。左寸候心、膻中；左關候肝、膽；左尺候腎、膀胱這種分候方法，動物體現了“上(寸部)以候上(軀體上部)，下(尺部)以候下(軀體下部)”的原則。
底下區分28脈象與主病
(1)脈名 代脈
脈象 脈來動而中止，不能自還，良久復動，止有定數。
主病 臟氣衰微、風證、痛證、七情驚恐、跌仆損傷。代脈與結、促兩脈的分別，在于止有定數。孕畜妊娠亦可見代脈。

(2)脈名 伏脈
脈象 重按推筋著骨始得，甚則伏而不見。
主病 邪閉、厥證、痞塞、停痰、積滯、劇痛、水氣、霍亂、疝瘕、厥逆。伏脈是氣機郁伏，肢厥劇痛等證。由于邪氣閉寒而正氣不能宣通，脈遂潛伏不顯。

(3)脈名 沉脈
脈象 輕取不應，重按始得。沉脈舉之不足，重按有余。沉脈深沉在里，必按至中部始應指，重按乃有力。
主病 里證。有力為里實，無力為里虛。寒：身體痛、手足寒、骨節腰背痛、水氣、留飲、浮腫、臂不能舉、下重、帶下、瘀血、蓄血、癥瘕、泄瀉、精遺。

(4)脈名 牢脈
脈象 沉按實大弦長。
主病 陰寒內實、疝氣、癥瘕。牢脈多是病氣牢固，證屬陰寒積著，虛證無此脈象。牢脈主實，有氣血之分：癥積有形痞塊，是實在血分；瘕聚無形痞結，實在氣分。牢脈見于失血，陰虛等癥，便屬危重的征象。

(5)脈名 弦脈
脈象 端直以長，如按琴弦。弦脈按之不移，舉之應手，端直如弓弦。
主病 肝病、諸痛、痰飲、瘧疾、拘急、痙病、血虛、脅痛、腹痛。弦脈為風木之應，故主肝病、風痰、諸痛等癥。弦為風邪之征，為瘧病的主要脈象。若弦而細勁，如循刀刃，便是全無胃氣，病多不治。

(6)脈名 長脈
脈象 長者，陽也。指下尋之，三關如持竿之狀。舉之有余曰長，過于本位亦曰長。
主病 有余熱、亢熱、三焦煩熱、陽毒內蘊、陽明熱結。脈長而和緩，乃健康之脈；脈長而弦，乃肝陽有余，陽熱內盛之病脈。

(7)脈名 芤脈
脈象 浮大中空，如按蔥管。
主病 失血、吐血、衄血、下血、血崩、瘀血。大失血后，血液驟少，血管擴大，壓力降低，按之豁然而空，因血液不能滿注，而暫時與血管失卻連絡。按尋上下血管壁，尚能覺其跳動，中候無脈者，因血液減少，新血未至，與血管壁失卻連絡之故。

(8)脈名 促脈
脈象 脈來急數而時一止，止無定數。促脈來去數，時一止復來。
主病 陽盛熱實、血氣痰飲、宿食停滯，亦主痛腫。陽盛而陰不和，故脈急數而時一止，凡氣血、痰食、痛腫諸實熱證，多見此脈。脈促無力而小，便是虛脫之象。

(9)脈名 洪脈
脈象 脈來如波濤洶涌，來盛去衰。
主病 熱盛、壯熱、煩躁、口渴、吐血、脹滿。

(9-1)脈名 洪脈:附大脈
脈象 脈形大于平脈，但無洶涌之象。
主病 主虛、病進、邪盛。有力為邪實，無力為正虛。

(9-2)脈名 洪脈:附鉤脈
脈象 洪脈，如春潮之初，至按之懰懰然。

(10)脈名 革脈
脈象 浮而摶指，中空外硬，如按鼓皮。
主病 亡血、失精、半產、崩漏。

(11)脈名 弱脈
脈象 極軟而沉細，按之欲絕于指下。弱，不盛也，極沉細而軟，怏怏不前，接之欲絕未絕，舉之即無。
主病 氣血不足、元氣虛耗、陽氣衰微、遺精盜汗、血虛筋萎。弱脈與濡脈相類，濡軟而浮，弱細軟而沉。病后，年老畜見之順，平人、年少畜見之逆。前賢論脈，以浮而無力為虛，沉而無力為弱，浮而柔細為濡，浮散欲絕、似有若無為微，浮而散大不任尋按為散。沉細為細，沉小為小。

(12)脈名 浮脈
脈象 浮者，脈在肉上行也。輕取即得，按之稍減而不空，舉之泛泛而流利，像捻蔥葉。
主病 表證。有力為表實，無力為表虛。浮而有力有神，為陽有余，屬熱證。浮而無力而空滑，為陰不足，屬寒證。

(13)脈名 疾脈
脈象 脈來急疾，一息七至八至。
主病 陽極陰竭，元氣將脫。幼畜平脈較成年畜為數，一息七八至亦不作疾脈論。

(14)脈名 動脈
脈象 脈形如豆，厥厥動搖，滑數有力。有若數脈見于關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動脈。
主病 痛、驚、氣郁、拘攣、遺泄、虛損。動脈與短脈相似，但短脈為陰，不數不滑不硬；
動脈為陽，數硬而滑，盛大有力，是有余的脈象。痛則陰陽不和，氣為血阻滯；驚則氣竄迸，所以都見動脈。

(15)脈名 細脈
脈象 脈細如線，應指顯然。細脈小，大于微常有，但細耳。
主病 氣血兩虛、諸虛勞損、濕氣下注。

(16)脈名 散脈
脈象 大而散，有表無里，渙散不收，無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。
主病 元氣離散。孕畜未足月者胎欲墮，已足月者將臨盆。散脈，按之滿指而不聚，漫無根蒂，是氣血耗散，臟腑之氣將絕的征象。

(17)脈名 短脈
脈象 首尾俱短，不能滿部。
主病 短氣、血虛、肺虛、宿食不消、汗多亡陽。有力主氣郁，無力主氣損。內經：寸口短脈者頭痛。指血管收縮，可能發現腦貧血之頭痛；短促而數，指心臟有麻痹之可能。

(18)脈名 結脈
脈象 脈來緩慢而時一止，止無定數。結脈往來緩，時一止復來。
主病 陰盛氣結、氣壅痰滯、積聚癥瘕。陰盛而陽不和，故脈來緩慢而時一止。脈搏正常跳動之時，忽然停止，可能有壅滯狀態，多因心臟瓣膜障礙，血液逆流，故脈搏停止，但頃刻間即能恢復，每于大驚恐懼之時多見之。久病衰弱者，亦有此現象。若無故發現結脈，是心臟瓣膜閉鎖不全所致。

(19)脈名 虛脈
脈象 三部脈舉皆無力，按之空虛。張景岳曰：凡洪大無神者，陰虛也；細小無神者，陽虛也。
主病 虛證。氣血俱虛、肺痿、傷暑、多汗、腳弱、食不化。虛與實是相對待的，有因于生理者；有因于時令者，夏季多虛，冬季多實；有因疾患而異者，邪甚多實，正衰多虛。

(20)脈名 微脈
脈象 極輕極軟，似有似無，欲絕非絕。
主病 陽衰、少氣、陰陽氣血諸虛。輕取之似無，是陽氣衰；重按之似無，是陰氣竭。久病得此脈是正氣將絕；新病得此脈，是邪不太深重，或尚可救。微脈和虛脈的分別：微是至數不清，起落模糊；虛則三部至數分明。

(21)脈名 滑脈
脈象 往來流利，如珠走盤，應指圓滑，與數相似。
主病 痰、食、寒熱、嘔逆、咳嗽、伏痰、水飲、畜血、中滿、宿食、泄痢。滑為陽脈，氣實血涌，往來流利，故脈來應指圓滑。痰食內滯，邪氣盛實，多見滑脈。平人脈滑而沖和，是營衛充實之象，母畜無病而見滑脈，應考慮是否有孕。

(22)脈名 實脈
脈象 三部脈舉按皆有力。實脈大而長，微強按之隱指愊愊然。
主病 實證。氣塞、瘀積、肺癰、食滯、熱盛、便難。邪氣與正氣相搏，故脈道堅滿，應指有力，浮中沉三候俱有。有胃有神，為元氣充實之象；無力無神，為邪氣壅滯之象。若發汗后、泄瀉后、失血后、新產后及一切虛弱證，倘見實脈，為血管變硬，多屬難治。

(23)脈名 緊脈
脈象 脈來繃急，狀如牽繩轉索。緊不散也。謂其廣，有界限，而脈與肉劃然分明也。寒主收引，脈道為之束緊，而不敢開散渙漫，故傷寒見此脈也。
主病 風寒摶急，伏于營衛，為疼痛、嘔逆、傷寒、下痢、驚風、宿食。熱為寒束，寒熱交作。緊脈陰多陽少，是陰邪摶結之象，非表寒外束，便是里寒獨盛。內有宿食之緊脈，亦是寒氣宿食積于中而不泄，阻礙陽和之氣達，引起正邪相爭的現象。

(24)脈名 數脈
脈象 一息脈來超過五次。診象樞要曰：一息六至，過平脈二至也。
主病 熱證。有力為實，無力為虛。陽盛、外邪寒熱、煩躁、煩渴、痰熱、便血、癰瘍。數為陽盛，邪熱鼓動，脈行加速，故令脈數，必數而有力，陰虛久病，陽偏盛的脈也數，但必數而無力。虛陽外浮而見數脈，必按之豁然而空。

(25)脈名 緩脈
脈象 一息四至，來去怠緩。緩，不急也，往來舒緩。
主病 濕病、傷風、麻痹、眩暈、虛弱。凡不大不小，不快不慢，不過于有力，不過于無力，即所謂有胃氣，乃平人之脈，古人名為緩脈。疾患畜之脈，脈管弛緩寬大，收縮力量不夠，與緊脈收縮太過者，恰成對待。

(26)脈名 遲脈
脈象 遲脈呼吸三至，去來極遲。二至一至，又遲也。二呼二吸一至，遲之極矣。
主病 寒證（虛寒或積冷）。遲寒屬臟，陰冷相干，有力寒痛，無力寒虛。例外：熱證脈遲，多與神昏譫語、悶亂煩躁等腦病并發，需細診。

(27)脈名 澀脈
脈象 往來艱澀，如輕刀刮竹，與滑脈相反。
主病 津液虧少、少氣、痹疼、寒濕、下痢、拘攣、疝瘕、痰食膠固、公畜傷精，母畜失血。嘔吐便血 、四肢逆冷、汗出惡寒、苔白不渴、若見澀脈，則屬于寒；身熱自汗、心煩口渴、舌赤少津、便閉腹脹，則屬于熱；津虧液枯、骨蒸潮熱，盜汗失眠，若見澀脈，則屬津枯。

(28)脈名 濡脈
脈象 極軟而浮細，按之似無，舉之有余，如帛衣在水中，輕手與肌肉相得而軟，是浮小而軟。
主病 諸虛、又主濕。濡脈細軟，是氣血不足，故主諸虛。但濕氣壓抑脈道，脈亦軟而浮小，又不可做為虛論，應與證合參。

jm.pen

濡脈,不太明白