芬蘭防范動物食品抗生素殘留物進(jìn)食物鏈

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芬蘭從上世紀(jì)90年代開始就十分重視抗生素耐藥性的研究，通過指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗生素、嚴(yán)格劃分和管理處方藥與非處方藥、限制對動物使用抗生素、重視抗生素知識的普及等措施，加強(qiáng)對抗生素使用的規(guī)范、指導(dǎo)和監(jiān)管。10年間芬蘭抗生素使用量的下降速度快于其他北歐國家，特別是動物食品中抗生素殘留物多年持續(xù)低于國際水平。
嚴(yán)格規(guī)范指導(dǎo)抗生素的使用
芬蘭的抗生素使用量在歐洲處于中等水平。在擁有530萬人口的芬蘭，每年抗生素的處方量達(dá)300萬份。專家估計30%至50%的抗生素使用存在不同程度的問題。
為了確保藥品的安全使用，芬蘭社會衛(wèi)生部早在1987年就制定了《藥品法》，并進(jìn)行了四次修訂。《藥品法》對藥品的生產(chǎn)、進(jìn)口、銷售、臨床使用前的測試、藥店經(jīng)營及醫(yī)院和保健中心的藥品分銷等多個環(huán)節(jié)都有明確規(guī)定。
芬蘭社會衛(wèi)生部下屬的醫(yī)療技術(shù)評估局責(zé)成芬蘭醫(yī)療協(xié)會制定了《國家基于證據(jù)的治療準(zhǔn)則》，該準(zhǔn)則涉及六種最常見的感染性疾病，目的是指導(dǎo)醫(yī)院、保健中心和醫(yī)護(hù)人員對各種感染性疾病的臨床診斷、治療和用藥，特別是對抗生素的選擇、劑量、方法和療程都有嚴(yán)格規(guī)定。
準(zhǔn)則強(qiáng)調(diào)，感染性疾病須經(jīng)實驗室血檢或尿檢確診，才可決定是否使用抗生素。抗生素的臨床使用原則是，首選療效最好而副作用最小的一線抗生素；其次是抗菌譜較廣、療效好，但不良反應(yīng)較明顯的二線抗生素；盡量避免使用療效獨特但毒性較大、一旦產(chǎn)生耐藥性則后果嚴(yán)重的三線抗生素，即新研制上市的強(qiáng)力抗生素。
準(zhǔn)則還對各種感染性疾病的臨床診斷、治療及抗生素的選擇、劑量和療程等方面提供具體指導(dǎo)。例如，對急性支氣管炎的治療，成人抗生素用藥劑量為，阿莫西林750毫克，一日三次；或強(qiáng)力霉素150毫克，一日1次，兩種抗生素的療程均為五至七天。經(jīng)過一個療程的治療后，如患者癥狀未見明顯減輕，必須經(jīng)過進(jìn)一步的檢查和診斷，重新制定醫(yī)療方案，醫(yī)生不得隨意增加藥物劑量和延長療程。
芬蘭在處方藥與非處方藥的劃分和管理方面有非常嚴(yán)格的制度。所有抗生素藥品都屬處方藥，必須憑醫(yī)生處方才能在藥店購得，并需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用。如果擅自將抗生素出售給沒有處方的顧客，藥店將負(fù)有法律責(zé)任。
加強(qiáng)對抗生素治療的研究
從1998年至2003年的五年間，芬蘭在遍布全國的50個初級醫(yī)療保健中心實施了抗生素治療戰(zhàn)略的研究項目，涉及82萬人口(約占芬蘭當(dāng)時全國人口的16%)，共有460名工作人員參與。除保健中心網(wǎng)絡(luò)外，芬蘭政府的多個醫(yī)療和社會福利機(jī)構(gòu)、科研單位和大學(xué)都參與了該項目的合作。
在該項目實施過程中，《國家基于證據(jù)的治療準(zhǔn)則》中的多種診斷和治療方法在臨床應(yīng)用中得到檢驗。同時，科研人員廣泛而持續(xù)地收集了大量感染性疾病的診斷和治療資料，為該準(zhǔn)則的進(jìn)一步改進(jìn)和抗生素的合理使用提供了。大量寶貴的臨床實踐依據(jù)。隨著這一項目在芬蘭各地基層保健站的推進(jìn)，抗生素知識在普通民眾中得到廣泛普及。加強(qiáng)對動物抗生素使用的監(jiān)控
芬蘭還十分重視對動物抗生素使用的監(jiān)控，嚴(yán)防畜禽體內(nèi)的抗生素殘留物進(jìn)入人類食物鏈。
早在1996年，芬蘭農(nóng)林部就制定了首個動物抗生素的使用規(guī)范，并于2003年和2009年兩次進(jìn)行修訂。在2009年的修訂中，特別考慮到抗生素耐藥性的發(fā)展趨勢，對抗生素在獸醫(yī)領(lǐng)域的使用進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范，對不同種類的動物作出不同的規(guī)定。其宗旨是盡量減少抗生素的使用，防止畜禽體內(nèi)的抗生素殘留物進(jìn)入人類食物鏈。
芬蘭嚴(yán)格遵守歐盟委員會的規(guī)定，禁止使用抗生素作為促生長飼料添加劑。經(jīng)過多年的努力，芬蘭的動物抗生素使用及抗生素耐藥性都得到了很好的控制。經(jīng)檢驗證明，芬蘭出產(chǎn)的動物食品中抗生素殘留物多年來持續(xù)低于國際水平。
積極向公眾普及抗生素知識
芬蘭社會衛(wèi)生部下屬的衛(wèi)生系統(tǒng)除了負(fù)責(zé)制定抗生素使用的指導(dǎo)措施，還積極向公眾普及抗生素知識，宣傳濫用抗生素的危害，并將有關(guān)宣傳小冊子發(fā)放到各個衛(wèi)生保健站，以提高公眾的抗生素安全使用意識。
芬蘭的藥店、社會服務(wù)和保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)藥專業(yè)組織、科研機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)和藥品經(jīng)銷商等密切合作，以確保抗生素類藥品的質(zhì)量和安全使用。覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，為芬蘭抗生素管理政策和監(jiān)管法規(guī)在全國范圍內(nèi)的順利實施提供了有利保證。
自2008年以來，芬蘭每年都配合11月18日的“歐洲抗生素意識日”舉辦各種活動，包括在社會衛(wèi)生部下屬各醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)及其他醫(yī) 藥 組 織 的 網(wǎng) 站 上 向 公 眾 進(jìn) 行 宣傳，提高公眾慎用抗生素的意識。一些醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)和民間醫(yī)藥組織還舉辦各種研討會。芬蘭媒體也對“歐洲抗生素意識日”進(jìn)行配合報道，擴(kuò)大影響。
此外，芬蘭還比較重視抗生素監(jiān)控方面的國際合作，積極參與各種國際交流，與國際社會共同努力，消除抗生素耐藥性對人類日益嚴(yán)重的威脅。

韋文志

體制不一樣，